可以報(bào)銷
刮痧作為中醫(yī)外治項(xiàng)目在四川省范圍內(nèi)已納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，甘孜州執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一政策，因此刮痧治療可以在甘孜州使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。
一、甘孜州刮痧醫(yī)保報(bào)銷政策
政策依據(jù)四川省醫(yī)療保障局發(fā)布的《中醫(yī)外治等五類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)保支付類別》明確規(guī)定，"中醫(yī)刮痧"（項(xiàng)目編碼014100000170000）的醫(yī)保支付類別為"甲類"，表示可全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。甘孜州作為四川省下屬的自治州，嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)醫(yī)保政策，因此刮痧治療在甘孜州同樣享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
報(bào)銷條件刮痧治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作，使用正規(guī)刮痧器具和規(guī)范手法，針對(duì)疾病治療目的而非保健養(yǎng)生。患者需持有有效的醫(yī)保憑證（如社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證），并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中直接結(jié)算。
報(bào)銷限制 根據(jù)四川省對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目的統(tǒng)一規(guī)定，刮痧治療在一次住院期間報(bào)銷次數(shù)不超過3次，門診治療則按實(shí)際發(fā)生次數(shù)報(bào)銷，但需符合臨床診療規(guī)范和醫(yī)保目錄規(guī)定的適應(yīng)癥范圍。
二、甘孜州刮痧醫(yī)保報(bào)銷具體實(shí)施
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求甘孜州內(nèi)開展刮痧治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備相應(yīng)資質(zhì)，包括中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)刮痧設(shè)備和規(guī)范操作流程，并已納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。目前甘孜州人民醫(yī)院、甘孜州藏醫(yī)院及各縣（市）公立中醫(yī)醫(yī)院均可提供醫(yī)保報(bào)銷的刮痧服務(wù)。
報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)甘孜州執(zhí)行四川省統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷比例，具體如下表所示：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 州內(nèi)報(bào)銷比例 | 州外報(bào)銷比例 | 起付線(元) | 備注 |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)及以下 | 90% | 70% | 50 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
二級(jí) | 75% | 70% | 100 | 縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院 |
三級(jí) | 70% | 60% | 500 | 州級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院 |
參保人員選擇第二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，在以上對(duì)應(yīng)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上增加5%。
- 特殊人群政策甘孜州對(duì)特殊困難群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予資助，包括特困人員、孤兒、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等，這些人群在接受刮痧治療時(shí)除享受基本醫(yī)保報(bào)銷外，還可申請(qǐng)醫(yī)療救助，進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
三、刮痧醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng)
適應(yīng)癥限制醫(yī)保報(bào)銷的刮痧治療必須針對(duì)疾病治療，常見的適應(yīng)癥包括：感冒、頸肩腰腿痛、肌肉勞損、風(fēng)濕痹痛等。對(duì)于保健養(yǎng)生、美容美體等非疾病治療目的的刮痧，醫(yī)?；?/strong>不予支付。
操作規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行刮痧治療時(shí)需遵循中醫(yī)診療規(guī)范，包括辨證施治、穴位選擇、操作手法和治療頻次等。不規(guī)范操作或超適應(yīng)癥使用可能導(dǎo)致醫(yī)保拒付。
報(bào)銷憑證要求患者在接受刮痧治療后，應(yīng)索取醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單和病情診斷證明等憑證，以備醫(yī)保報(bào)銷核查。異地就醫(yī)的甘孜州參保人員需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治技術(shù)，在甘孜州已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受規(guī)范的刮痧治療服務(wù)并按規(guī)定比例報(bào)銷，這一政策既體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持，也為甘孜州居民提供了更多健康保障選擇。