?2025年10月31日?
2025年江蘇淮安?特殊門診?申報(bào)截止時(shí)間為10月31日，參保人員需在此日期前完成材料提交，逾期將影響次年待遇享受。特殊門診政策旨在為慢性病、重病患者提供門診治療保障，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下從政策要點(diǎn)、申報(bào)流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面展開說明：
一、政策要點(diǎn)
?覆蓋病種?
- ?職工醫(yī)保?涵蓋8類病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等。
- ?居民醫(yī)保?擴(kuò)展至13類，新增兒童Ⅰ型糖尿病、先天性心臟病等。
- 市定病種另包含高血壓、糖尿病等21種慢性病。
?申報(bào)條件?
- 需提供病歷資料（門診/住院記錄、檢查報(bào)告）、醫(yī)保電子憑證或社保卡。
- 部分病種（如惡性腫瘤）需每年復(fù)審，復(fù)審申請(qǐng)應(yīng)在待遇期滿前1個(gè)月提交。
二、申報(bào)流程
?辦理方式?
- ?線上?：通過“淮安政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交材料，1個(gè)工作日內(nèi)受理。
- ?線下?：前往政務(wù)服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？拼翱谵k理。
?關(guān)鍵步驟?
- 填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家鑒定。
- 復(fù)審?fù)ㄟ^后，待遇有效期延續(xù)；未通過需重新申請(qǐng)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
?報(bào)銷比例?
- 起付標(biāo)準(zhǔn)按年度累計(jì)（精神類疾病300元，其他病種500-750元），報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)。
- 門特與住院共用年度支付限額。
?特殊保障?
嚴(yán)重精神障礙無起付線；同時(shí)患多種病種時(shí)，限額按主病種全額、次病種減半計(jì)算。
淮安?特殊門診?政策通過優(yōu)化病種覆蓋與報(bào)銷機(jī)制，顯著提升慢性病患者就醫(yī)便利性。建議參保人員盡早準(zhǔn)備材料，避免臨近截止日期集中辦理導(dǎo)致延誤。