2個工作日
2025年廣東珠海特殊病種網(wǎng)上辦理需通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)完成，參保人注冊賬號后提交申請，經(jīng)預(yù)審?fù)ㄟ^后10個工作日內(nèi)到窗口核驗紙質(zhì)材料，審核通過后即可享受待遇。
一、辦理條件與核心材料
1. 申請條件
- 已參加珠海市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 所患疾病屬于《珠海市門診特定病種目錄》（共68個病種，職工醫(yī)保66個），分為中額費用、高額費用及門診專項三類，不設(shè)起付線。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份憑證 | 本人身份證、社?？ǎㄎ闯赡耆颂峁艨诒荆?。 |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明、出院小結(jié)、檢查檢驗報告（如CT、病理報告等）。 |
| 申請表格 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（由接診醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 其他 | 近期1寸免冠照片2張（部分線下核驗需提供）。 |
二、網(wǎng)上辦理流程
1. 線上申請
- 平臺入口：登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（需注冊并實名認(rèn)證），選擇“珠海市醫(yī)療保障局”服務(wù)事項，提交《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》及電子版材料（掃描件或清晰照片）。
- 預(yù)審反饋：提交后系統(tǒng)發(fā)送申請憑證，經(jīng)辦人員2個工作日內(nèi)完成預(yù)審。材料不全的，將收到《補正材料通知書》；不符合條件的，不予受理并說明原因。
2. 線下核驗
- 預(yù)審?fù)ㄟ^后，需在10個工作日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料到指定窗口核驗（如珠海市社會保險基金管理中心各辦事處或核準(zhǔn)醫(yī)院服務(wù)窗口）。
- 核驗通過后，醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)管理部門審核認(rèn)定，信息同步上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案，3個工作日內(nèi)完成。
3. 待遇生效與選點
- 生效時間：認(rèn)定通過后當(dāng)月起享受待遇，可在市內(nèi)選擇1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)（含1家簽約門診統(tǒng)籌機構(gòu)）作為結(jié)算機構(gòu)，支持現(xiàn)場或線上選點。
- 異地辦理：省內(nèi)跨市就醫(yī)人員可在就醫(yī)地定點醫(yī)院直接辦理認(rèn)定，無需返回參保地。
三、注意事項
1. 辦理時限與結(jié)果查詢
- 審核周期：定點醫(yī)療機構(gòu)辦理認(rèn)定一般不超過3個工作日，特殊情況需書面核查的延長至25個工作日。
- 結(jié)果通知：審核通過后，系統(tǒng)自動備案；未通過的，將書面告知原因并退回材料。
2. 待遇調(diào)整與變更
- 定點變更：原則上年度內(nèi)不得變更，確需變更的（如居住地遷移），可提交《變更申請表》至新定點醫(yī)院辦理，次年1月1日生效。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每5年一次），未按時復(fù)審將暫停待遇。
3. 異地就醫(yī)結(jié)算
已完成異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地開通直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，支持高血壓、糖尿病等10個病種跨省直接結(jié)算，報銷比例按珠海標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
參保人可通過“珠海醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴?strong>12333熱線或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)查詢辦理進(jìn)度，確保材料真實完整以提高審核效率。完成認(rèn)定后，門診費用按規(guī)定比例聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。