?50%-60%報(bào)銷比例,年度限額210元至2500元不等?
在?四川廣安?,?刮痧?作為?中醫(yī)適宜技術(shù)?,納入?醫(yī)保報(bào)銷?范圍,具體報(bào)銷比例和限額因參保類型(城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。
一、報(bào)銷政策與范圍
?覆蓋范圍?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?:僅限?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)及以上醫(yī)院)開展的刮痧治療費(fèi)用可報(bào)銷,私立診所或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- ?治療項(xiàng)目限制?:需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的?中醫(yī)外治類項(xiàng)目?,養(yǎng)生保健類項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
?報(bào)銷方式?
- ?直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?:憑?醫(yī)保電子憑證?或?社會(huì)保障卡?在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,無需墊付后手工報(bào)銷。
- ?異地就醫(yī)?:需提前辦理備案手續(xù),否則無法報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與金額上限
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
- ?報(bào)銷比例?:普通門診統(tǒng)一按?50%?報(bào)銷(無起付線),中醫(yī)適宜技術(shù)(如刮痧)在二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)可提高至?60%?。
- ?年度限額?:?210元?,超出部分自費(fèi)。
?職工醫(yī)保?
- ?報(bào)銷比例?:
- 三級(jí)機(jī)構(gòu):在職?50%?,退休?60%?。
- 二級(jí)及以下機(jī)構(gòu):在職?60%?,退休?70%?。
- ?年度限額?:
- 統(tǒng)賬結(jié)合在職人員?2000元?,退休人員?2500元?。
- 單建統(tǒng)籌在職人員?670元?,退休人員?835元?。
- ?報(bào)銷比例?:
三、注意事項(xiàng)
- ?材料要求?:需保存治療費(fèi)用明細(xì)清單及醫(yī)保結(jié)算單,手工報(bào)銷時(shí)需提供原件。
- ?政策動(dòng)態(tài)?:2025年7月廣安市擬調(diào)整?中醫(yī)外治類項(xiàng)目價(jià)格?,可能影響后續(xù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),建議關(guān)注官方通知。
?四川廣安?的?醫(yī)保報(bào)銷?政策對(duì)?刮痧?等中醫(yī)治療提供了基礎(chǔ)保障,但需注意?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?和?年度限額?。參保人員可通過分級(jí)診療(優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu))和家庭共濟(jì)(職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共享)進(jìn)一步優(yōu)化報(bào)銷收益。