可以，在晉城市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的刮痧治療，符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定的情況下，能夠通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
在山西省晉城市，刮痧作為一種被認(rèn)可的中醫(yī)適宜技術(shù)，其在門(mén)診的治療費(fèi)用已被納入醫(yī)保支付范圍，這意味著參保人員在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的刮痧治療時(shí)，可以按規(guī)定比例和限額使用醫(yī)保基金進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，從而減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。這項(xiàng)政策旨在支持中醫(yī)藥發(fā)展，提升參保人員對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)療法的可及性 。
（一） 納入醫(yī)保的中醫(yī)適宜技術(shù)范圍 晉城市已將包括刮痧在內(nèi)的多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍。這些技術(shù)通常指安全有效、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用適宜的中醫(yī)非藥物療法。
- 主要涵蓋技術(shù)：通常包括針灸、推拿、拔罐、小針刀、穴位注射等，刮痧是其中明確包含的一項(xiàng) 。這些技術(shù)用于治療如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、面癱、肩周炎等常見(jiàn)病、多發(fā)病 。
- 政策依據(jù)：該政策是根據(jù)山西省統(tǒng)一部署，將中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診治療納入醫(yī)保支付范圍的通知要求而實(shí)施的 ，晉城市醫(yī)保局已具體落實(shí) 。
- 機(jī)構(gòu)要求：報(bào)銷(xiāo)通常要求在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)科或相關(guān)科室進(jìn)行，由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作。
（二） 報(bào)銷(xiāo)的具體規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷(xiāo)并非全額覆蓋，需遵循特定的規(guī)則，包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和年度限額。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：具體的報(bào)銷(xiāo)比例取決于參保人的醫(yī)保類(lèi)型（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別。一般而言，級(jí)別越低的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），報(bào)銷(xiāo)比例越高 。例如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例可能在50%-70%左右，但具體數(shù)值需以當(dāng)年官方文件為準(zhǔn)。
- 支付限額：
- 單次限額：可能存在單次治療的最高支付限額。
- 年度限額：設(shè)有年度累計(jì)最高支付限額。例如，晉城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額已提高至300元 。職工醫(yī)保的門(mén)診統(tǒng)籌限額通常更高。
起付線(xiàn)：部分情況下，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)可能設(shè)有年度起付標(biāo)準(zhǔn)（即“門(mén)檻費(fèi)”），需累計(jì)超過(guò)此金額后方可開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)。
以下表格對(duì)比了不同醫(yī)保類(lèi)型在門(mén)診中醫(yī)治療報(bào)銷(xiāo)方面的主要差異：
對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
年度門(mén)診支付限額 | 通常較高，具體數(shù)額每年調(diào)整 | 較低，2024年起晉城市為300元 |
報(bào)銷(xiāo)比例 | 一般高于居民醫(yī)保，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例更高 | 一般低于職工醫(yī)保，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例更高 |
起付線(xiàn)（門(mén)檻費(fèi)） | 可能存在年度起付標(biāo)準(zhǔn) | 可能存在年度起付標(biāo)準(zhǔn) |
慢特病待遇 | 可能有專(zhuān)門(mén)的門(mén)診慢特病病種范圍和更高報(bào)銷(xiāo)比例 | 同樣有門(mén)診慢特病保障制度 |
（三） 報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng) 為了順利使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)刮痧費(fèi)用，需要注意以下幾點(diǎn)。
- 選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：必須在晉城市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用通常無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
- 主動(dòng)告知與結(jié)算：就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證，告知醫(yī)生需要進(jìn)行刮痧等中醫(yī)治療并使用醫(yī)保結(jié)算。費(fèi)用結(jié)算時(shí)，符合規(guī)定的部分將直接由醫(yī)?；鹬Ц?，個(gè)人只需支付自付部分。
病歷記錄：確保治療有規(guī)范的病歷記錄，明確診斷和治療項(xiàng)目，這是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)審核的重要依據(jù)。 4. 政策變動(dòng)：醫(yī)保政策會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，最新的報(bào)銷(xiāo)比例、限額和具體操作細(xì)則，建議直接咨詢(xún)晉城市醫(yī)療保障局或就診醫(yī)院的醫(yī)保辦獲取最準(zhǔn)確信息。
總而言之，山西晉城的醫(yī)保政策已經(jīng)支持刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，這為市民利用傳統(tǒng)中醫(yī)療法提供了便利和經(jīng)濟(jì)支持。參保人員在享受此項(xiàng)福利時(shí)，需了解自身醫(yī)保類(lèi)型對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范就診，以確保順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。