治療需綜合管理,核心是保濕與必要時合理用藥。
小兒面部容易出現(xiàn)濕疹,其治療是一個需要家長耐心和科學(xué)方法的綜合管理過程。首要且基礎(chǔ)的措施是保濕,通過大量、頻繁地使用合適的保濕劑來修復(fù)和維持皮膚屏障功能 。當濕疹癥狀(如紅斑、丘疹、滲出)較為明顯時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,短期、規(guī)范地使用弱效至中效的外用糖皮質(zhì)激素藥膏進行抗炎治療 。避免接觸已知的誘發(fā)因素和刺激物,如過熱、干燥、摩擦、某些織物、汗液和唾液等,對控制病情至關(guān)重要 。
一、 基礎(chǔ)護理:保濕是基石
保濕是治療小兒面部濕疹的重中之重,貫穿治療始終。皮膚屏障功能受損是濕疹的核心問題,而保濕能有效修復(fù)屏障,減少水分流失,緩解干燥、瘙癢。
保濕劑的選擇與使用 選擇保濕劑時,應(yīng)優(yōu)先考慮油脂含量高、封閉性好的產(chǎn)品,如軟膏或乳膏,它們比乳液更能有效鎖水 。具體選擇可依據(jù)季節(jié)和皮膚狀況調(diào)整。
保濕劑類型
油脂含量
封閉性
適用情況
特點
軟膏 (如凡士林)
高
強
皮膚極度干燥、有皸裂、冬季或干燥環(huán)境
保濕效果最好,但質(zhì)地油膩,可能不易被接受
乳膏
中等
中等
日常保濕、春秋季節(jié)
保濕效果良好,質(zhì)地較易涂抹和吸收
乳液
低
弱
皮膚輕度干燥、夏季或潮濕環(huán)境
質(zhì)地清爽,但保濕效果相對較差,水分易蒸發(fā)
建議在面部清潔后三分鐘內(nèi),趁皮膚微濕時立即涂抹保濕劑,以鎖住水分 。對于濕疹患兒,每天至少需要使用2-3次,甚至更多 。
日常清潔與環(huán)境管理 給孩子洗澡應(yīng)使用溫水,時間不宜過長,建議每天或隔天一次 。選用無香料、低敏的溫和無皂清潔劑 。洗后輕輕拍干皮膚,避免用力擦拭。環(huán)境上,避免過熱或過冷,保持室內(nèi)適宜的濕度,減少汗液和唾液對面部皮膚的刺激 。
二、 藥物治療:炎癥期的關(guān)鍵干預(yù)
當保濕等基礎(chǔ)護理無法控制濕疹癥狀,面部出現(xiàn)明顯紅腫、滲出時,需要藥物干預(yù)。
外用糖皮質(zhì)激素 這是治療中度以上濕疹的主要藥物 。小兒面部皮膚薄,應(yīng)選擇最弱效、弱效或中效的制劑,如氫化可的松乳膏 。使用時需遵醫(yī)囑,控制用量和療程,通常癥狀控制后應(yīng)逐漸減量,避免突然停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā) 。長期不當使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用 ,但短期規(guī)范使用是安全有效的。
外用非激素類藥物 對于需要長期維持治療或?qū)に赜蓄檻]的情況,可使用非激素類藥膏,如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(需遵醫(yī)囑)。在炎癥得到控制后,可用非激素類藥膏或保濕霜替代激素藥膏進行維持治療,以減少復(fù)發(fā) 。
其他輔助治療 對于輕度濕疹,僅表現(xiàn)為皮膚干燥、輕微發(fā)紅,保濕霜本身就是有效的治療手段 。若伴有明顯瘙癢,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服抗組胺藥緩解。
小兒面部濕疹的治療需要堅持保濕這一基礎(chǔ),這是管理的核心 。在炎癥發(fā)作期,合理使用外用糖皮質(zhì)激素能有效控制癥狀 。識別并避免誘發(fā)因素,如過熱、干燥、汗液刺激等,對預(yù)防復(fù)發(fā)同樣重要 。通過這種綜合性的管理,大多數(shù)小兒面部濕疹都能得到有效控制。