3-5個工作日可完成特殊門診申請審核，符合條件者當月即可享受待遇。
特殊門診是為慢性病、重大疾病患者提供長期門診治療保障的醫(yī)療政策。在江西萍鄉(xiāng)，辦理特殊門診需滿足疾病范圍、材料準備、流程規(guī)范等要求，具體手續(xù)如下：
一、申請條件與材料
疾病范圍
要求患有當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等（具體以萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局最新目錄為準）。
關(guān)鍵材料：- 《門診特殊病種申請表》（定點醫(yī)院領(lǐng)取并填寫）
- 近三個月內(nèi)病歷資料（含診斷證明、治療記錄）
- 檢查報告（如CT、血液化驗、病理報告等）
- 醫(yī)?？吧矸葑C復印件
- 1寸免冠照片（部分醫(yī)院要求2張）
材料準備對比表
病種類型 必要材料補充項 審核周期 惡性腫瘤 化療/放療方案、手術(shù)記錄 ≤3個工作日 尿毒癥 血液透析記錄、腎功能檢查報告 ≤5個工作日 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 ≤3個工作日
二、辦理流程
初審提交
- 提交地點：萍鄉(xiāng)市二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科
- 流程：主治醫(yī)生填寫申請表→醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙牧喜蝗珓t補充→通過后提交至萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局。
專家評審
- 評審機構(gòu)：萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險專家委員會
- 評審內(nèi)容：疾病診斷是否符合標準、治療方案合理性。
- 結(jié)果通知：通過短信或醫(yī)院通知，未通過可申請復核。
待遇生效
- 領(lǐng)取憑證：通過后憑醫(yī)?？ㄖ炼c醫(yī)院領(lǐng)取《特殊病種專用病歷》。
- 報銷比例：按萍鄉(xiāng)市醫(yī)保政策執(zhí)行（一般為60%-90%，具體以政策為準）。
三、注意事項
- 時效要求：材料需在每季度末15日前提交，逾期順延至下一季度。
- 復審規(guī)定：部分病種需每1-2年重新審核（如糖尿病需復查并發(fā)癥）。
- 異地就醫(yī)：備案后可在萍鄉(xiāng)市外定點醫(yī)院就診，報銷比例可能下調(diào)。
特殊門診政策旨在減輕患者長期治療負擔，符合條件者應(yīng)盡快備齊材料申請，確保及時享受醫(yī)療保障。流程中需注意材料完整性和時效性，避免延誤待遇享受。