2024年9月1日至2025年1月22日
2025年新疆伊犁門診特殊病種申報(bào)工作采取分階段辦理模式，兼顧集中申報(bào)與常態(tài)化受理，覆蓋城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人群。
一、申報(bào)時(shí)間安排
集中申報(bào)期
- 主時(shí)段：2024年9月1日至2024年12月31日
參保人員在此期間提交申請(qǐng)可確保次年1月1日起享受待遇，適用于所有34種門診慢特病病種。 - 補(bǔ)充時(shí)段：2024年12月23日至2025年1月22日
針對(duì)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析等重特大疾病患者提供延長(zhǎng)期限。
- 主時(shí)段：2024年9月1日至2024年12月31日
常態(tài)化申報(bào)
月度窗口：2025年1月后，每月1日至15日開放申報(bào)通道
非集中期患者可通過線上政務(wù)平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過后次月生效。
二、覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
新疆伊犁現(xiàn)行政策包含34種門診慢特病，分為高額治療類與慢性管理類：
類別 代表病種 年補(bǔ)貼上限 報(bào)銷比例 高額治療類 惡性腫瘤、器官移植抗排異、透析 8萬(wàn)元 職工90%，居民80% 慢性管理類 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病 5000元 職工85%，居民70% 跨省結(jié)算病種
高血壓、糖尿病等10類疾病支持全國(guó)跨省直接結(jié)算，患者無(wú)需墊付費(fèi)用。
三、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社保卡）
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（或兩次門診診斷證明）
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線下申請(qǐng)時(shí)提交）
辦理渠道
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交電子材料，7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：前往伊犁州各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”辦理。
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求
慢性阻塞性肺疾病等需定期復(fù)審的病種，復(fù)審期自2025年1月重新計(jì)算，逾期未審將暫停待遇。
- 多病種疊加
患者同時(shí)患有兩種及以上病種時(shí)，按最高病種待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不累計(jì)支付。
- 異地辦理
異地居住人員可通過電話申報(bào)或委托代辦，需額外提供居住證明及委托書。
新疆伊犁2025年門診特殊病種申報(bào)政策突出便民性與精準(zhǔn)性，建議參保人員優(yōu)先選擇集中申報(bào)期辦理以保障全年待遇。重特大疾病患者可享受“隨申隨審”綠色通道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將提供材料預(yù)審與指導(dǎo)服務(wù)，確?；菝裾吒咝涞?。