3-5個工作日
2025年青海海東參保人員可通過“青海醫(yī)保服務平臺”線上提交門診特殊病種申請，需上傳診斷證明、檢查報告及醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)審核通過后享受相應待遇。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
青海海東市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）
病種目錄與待遇標準
病種分類 年度支付限額（元） 報銷比例（在職/退休） 惡性腫瘤 80,000 85%/90% 慢性腎功能衰竭 60,000 80%/85% 糖尿病并發(fā)癥 30,000 75%/80% 材料要求
二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明
近6個月內(nèi)檢查報告（如病理報告、影像資料）
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
二、線上辦理流程
平臺入口
登錄“青海醫(yī)保服務平臺”APP或官網(wǎng)，進入“門診特殊病種申請”模塊
信息填報
填寫個人基本信息、病種類型及就診醫(yī)院
上傳材料需為PDF或JPG格式，單文件不超過10MB
審核與結果查詢
提交后3-5個工作日內(nèi)完成審核
審核結果通過短信或平臺通知，未通過需補充材料
三、常見問題與注意事項
材料駁回原因
診斷證明未加蓋醫(yī)院公章
檢查報告日期超過6個月有效期
待遇銜接規(guī)則
審核通過次月起享受待遇，跨年度申請需重新提交
同一病種不得重復申請不同待遇類型
咨詢與申訴渠道
海東市醫(yī)保局咨詢電話：0972-12393
線上申訴需在收到結果后10個工作日內(nèi)提交
線上辦理流程依托數(shù)字化系統(tǒng)實現(xiàn)“零跑動”，但需確保材料真實有效。參保人員應定期關注醫(yī)保政策調整，及時更新備案信息以保障權益。