2025年廣西玉林市辦理門診特殊慢性?。ㄩT特)需滿足以下條件:
一、核心條件
病種范圍:需屬于醫(yī)保規(guī)定的38種病種,包括高血壓(非高危組/高危組)、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等。
身份要求:參保人員需為玉林市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋人群。
二、認(rèn)定機(jī)構(gòu)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開展高血壓(非高危組/高危組)和糖尿病的認(rèn)定。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):所有二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行其他36種病種的認(rèn)定。
三、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料:身份證、醫(yī)保電子憑證/社??āⅰ堕T診特殊慢性病申報(bào)表》。
診斷依據(jù):二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》及近兩年病歷資料、檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像資料)。
四、認(rèn)定流程
由主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師根據(jù)《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估。
審核通過后,信息錄入醫(yī)保系統(tǒng),患者即可享受報(bào)銷待遇。
五、特殊說明
高血壓(非高危組/高危組)和糖尿病在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可免認(rèn)定,醫(yī)生直接開具處方即可。
跨省就醫(yī)需同時(shí)滿足異地備案、就醫(yī)地開通跨省結(jié)算服務(wù)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持等條件。