2年是山西省門診慢特病待遇認定的最長復審周期，覆蓋45種病種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病。2025年山西門診慢特病申請條件要求申請人具備參保資格、提供有效確診病歷，并根據(jù)病種類型提交相應材料，部分病種可即時辦結(jié)，待遇有效期與復審要求依病種分類執(zhí)行。
一、基本準入條件
參保狀態(tài)要求
- 申請人需為山西省基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）參保人員，且待遇享受期內(nèi)無中斷繳費。
- 非戶籍參保人需提供在晉連續(xù)參保記錄，異地安置人員可憑居住證明申請。
確診病歷要求
- 需提供二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章）。
- 門診病歷需包含近半年內(nèi)檢查、化驗報告，住院病歷需完整且診斷明確。
病種范圍
- 執(zhí)行全省統(tǒng)一的45種門診慢特病，包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、重性精神疾病、結(jié)核病等。
- 新增病種以省醫(yī)保局最新通知為準，慢性病與重大疾病分類管理。
二、申請流程與材料
申請方式
- 即時辦結(jié)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等12種）：攜帶病歷及檢查報告至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽渡轿魇￠T診慢特病待遇認定申請表》，由責任醫(yī)師簽字后當場生效。
- 常規(guī)病種：提交申請表、身份證、社保卡、病歷復印件及近期檢查報告至定點醫(yī)院，經(jīng)專家審核后5個工作日內(nèi)通知結(jié)果。
材料清單對比
病種類型 核心材料 復審周期 待遇生效時間 非定額病種（如惡性腫瘤） 確診病歷+近期檢查報告 免復審 即時生效 定額病種（如高血壓） 住院病歷+近1年連續(xù)診療記錄 每2年 次月起生效
三、特殊規(guī)定與注意事項
復審要求
- 需復審病種：如糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等，需在待遇到期前1個月提交復審材料，逾期未復審自動終止待遇。
- 免復審病種：惡性腫瘤、血友病等10種疾病長期有效，無需重復申請。
長期處方政策
- 穩(wěn)定期患者可開具4-12周長期處方，減少跑腿負擔。
- 處方需由主治醫(yī)師評估病情后開具，麻醉藥品及精神藥品除外。
異地就醫(yī)
已辦理異地備案的參保人，可在備案地定點醫(yī)院直接結(jié)算，需提前確認醫(yī)院是否支持門診慢特病跨省結(jié)算。
山西省門診慢特病政策以便民為核心，通過簡化材料、分類管理、延長處方周期等措施，減輕患者負擔。申請人需關(guān)注病種分類及復審時限，確保及時享受醫(yī)保權(quán)益。