?33種慢性病和29種特殊疾病納入保障范圍，新增34個(gè)亞類病種?
2025年廣安市門診特殊病種政策迎來(lái)重大調(diào)整，根據(jù)《廣安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》，?病種范圍擴(kuò)大至62大類（85亞類）?，涵蓋慢性病與特殊疾病兩大類別。參保人員需滿足?戶籍、病情診斷及材料完整性?要求，通過(guò)?二級(jí)及以上醫(yī)院認(rèn)定?后可享受相應(yīng)待遇。以下從病種范圍、申請(qǐng)條件、辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)四方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、病種范圍與分類
?慢性?。?3種/45亞類）?
- ?新增病種?：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、痛風(fēng)、前列腺增生、心肌病、支氣管哮喘等23種慢性病。
- ?典型病種?：糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級(jí)及以上、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等。
?特殊疾病（29種/40亞類）?
- ?新增病種?：骨髓移植抗排異治療、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、肺動(dòng)脈高壓等11種。
- ?重癥病種?：惡性腫瘤門診治療、血友病、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
?注?：原已認(rèn)定但未納入新規(guī)的病種可繼續(xù)享受待遇，但不再新增認(rèn)定。
二、申請(qǐng)條件與材料
?基本條件?
- 參加廣安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于上述病種范圍，且病情符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
?所需材料?
- ?醫(yī)療證明?：二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷或門診診斷證明（需加蓋醫(yī)院鮮章）。
- ?檢驗(yàn)報(bào)告?：與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
- ?身份證明?：患者身份證復(fù)印件。
- ?申請(qǐng)表格?：《門診特殊病種認(rèn)定表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?。
三、辦理流程與時(shí)效
?認(rèn)定機(jī)構(gòu)?
廣安市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省內(nèi)異地互認(rèn)機(jī)構(gòu)）。
?辦理步驟?
- ?提交材料?：向認(rèn)定機(jī)構(gòu)遞交完整申請(qǐng)資料。
- ?審核認(rèn)定?：機(jī)構(gòu)根據(jù)省級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，通常需5-10個(gè)工作日。
- ?結(jié)果通知?：通過(guò)短信或書(shū)面形式告知認(rèn)定結(jié)果。
?復(fù)審要求?
部分病種需定期復(fù)審（如每2-3年），具體周期以病種規(guī)定為準(zhǔn)。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付范圍
?報(bào)銷范圍?
僅限已認(rèn)定病種在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用（含購(gòu)藥），需符合醫(yī)保目錄。
?報(bào)銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：按病種分級(jí)，報(bào)銷比例75%-95%。
- ?居民醫(yī)保?：報(bào)銷比例60%-85%，部分重癥病種可提高至90%。
?年度限額?
慢性病多為2000-8000元/年，特殊疾病根據(jù)治療需求可突破限額。
此次調(diào)整通過(guò)?擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化認(rèn)定流程?，顯著提升參保人員門診保障水平。建議符合條件的患者及時(shí)申請(qǐng)，并關(guān)注醫(yī)保局官方渠道獲取最新政策動(dòng)態(tài)。