?可以報銷,但需符合特定條件。?
?在河北秦皇島地區(qū),艾灸治療屬于醫(yī)保報銷范圍,但僅限于治療性項目且在定點醫(yī)療機構(gòu)進行。? 根據(jù)河北省醫(yī)療保障局規(guī)定,艾灸作為中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)醫(yī)療服務(wù)項目之一,已納入醫(yī)保支付范疇,但需滿足病種、機構(gòu)資質(zhì)等要求。以下是具體政策要點:
一、報銷政策依據(jù)
?省級規(guī)范文件?
河北省2024年12月發(fā)布《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》,明確將“懸空灸”“隔物灸”等18項灸法類項目納入醫(yī)保目錄,停用原“灸法”等非標準化項目。- ?治療性界定?:僅限中醫(yī)行業(yè)主管部門批準、以治療病癥為目的的臨床服務(wù),如風(fēng)寒感冒、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
- ?收費規(guī)則?:同次治療使用多種間隔物(如姜、蒜)不疊加收費,施灸制品(艾條、艾炷等)按項目統(tǒng)一計價。
?秦皇島地方執(zhí)行?
秦皇島市醫(yī)保局要求醫(yī)療機構(gòu)自2025年1月14日起完成價格項目系統(tǒng)維護,確保政策落地。但未單獨發(fā)布艾灸專項文件,需參照省級標準執(zhí)行。
二、報銷條件與限制
?適用病種?
醫(yī)保僅報銷治療性艾灸,常見適應(yīng)癥包括:- ?骨關(guān)節(jié)疾病?:頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
- ?內(nèi)科疾病?:慢性胃腸炎、虛寒型哮喘;
- ?婦科疾病?:宮寒痛經(jīng)、產(chǎn)后體虛調(diào)理。
保健類艾灸(如增強免疫力、延緩衰老)不在報銷范圍內(nèi)。
?機構(gòu)與資質(zhì)要求?
- ?定點醫(yī)療機構(gòu)?:需在秦皇島市醫(yī)保定點醫(yī)院(如秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院、河北港口集團中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)接受治療;
- ?醫(yī)師操作?:須由具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師實施,且項目需錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
?報銷比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?:一級醫(yī)院報銷60%(退休70%),二三級醫(yī)院報銷50%-60%;
- ?居民醫(yī)保?:統(tǒng)一報銷50%,年度限額2000-3000元(職工)或65元(居民門診統(tǒng)籌)。
注:艾灸費用計入中醫(yī)治療年度限額,不占用普通門診額度。
三、操作流程與材料
?報銷步驟?
- ?步驟1?:確診符合醫(yī)保病種,由醫(yī)師開具治療單;
- ?步驟2?:在定點機構(gòu)繳費時出示醫(yī)保卡,系統(tǒng)自動結(jié)算;
- ?步驟3?:若需手工報銷,需提供收費票據(jù)、費用清單、病歷復(fù)印件。
?注意事項?
- ?材料保存?:非即時結(jié)算需保留處方底方及診斷證明;
- ?異地就醫(yī)?:京津冀定點機構(gòu)可直接結(jié)算,跨省需提前備案。
?秦皇島醫(yī)保對艾灸的支持體現(xiàn)了對傳統(tǒng)療法的認可,但患者需嚴格區(qū)分治療與保健需求,選擇合規(guī)機構(gòu)和病種方能享受報銷。? 政策動態(tài)性強,建議通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚧蜃稍?2393熱線獲取最新細則。