需提供身份與醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料及申請(qǐng)表
2025年山東威海辦理特殊病種需準(zhǔn)備的核心資料包括：身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證；由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫(xiě)并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；住院病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等病歷資料（原件及復(fù)印件）；部分情況需提供近期1寸照片2張。所有材料需真實(shí)有效，且僅可在威海市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證
核心證件
- 身份證（原件及復(fù)印件，未成年人可提供戶口簿）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）
補(bǔ)充材料
近期1寸照片2張（部分病種或申請(qǐng)場(chǎng)景需用）
二、醫(yī)療診斷與病歷資料
診斷證明文件
- 疾病診斷證明（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，明確病種名稱及診斷依據(jù)）
- 病理報(bào)告（針對(duì)腫瘤等需病理確診的病種，需提供原件或經(jīng)醫(yī)院蓋章的復(fù)印件）
病歷與檢查資料
- 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需完整連貫）
- 門診病歷（近3個(gè)月內(nèi)的就醫(yī)記錄，需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如CT、MRI、化驗(yàn)結(jié)果等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)）
三、申請(qǐng)表與審核文件
《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 填寫(xiě)要求：由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生親筆填寫(xiě)，注明病種、治療方案及申請(qǐng)理由
- 蓋章要求：經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，確保表格無(wú)涂改
異地就醫(yī)特殊說(shuō)明
僅限在威海市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如天津市腫瘤醫(yī)院等）的診斷資料需經(jīng)威海醫(yī)保部門認(rèn)可后方可使用
四、不同參保類型材料對(duì)比表
| 材料類型 | 職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證+社?？?/td> | 身份證+社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證） | 未成年人需額外提供戶口簿 |
| 病歷要求 | 近6個(gè)月內(nèi)住院/門診資料 | 近3個(gè)月內(nèi)門診資料或1年內(nèi)住院資料 | 慢性病需提供連續(xù)治療記錄 |
| 照片 | 1寸照片2張 | 無(wú)需照片 | 以醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體要求為準(zhǔn) |
| 申請(qǐng)表蓋章 | 醫(yī)院醫(yī)保辦+參保單位蓋章（部分情況） | 醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 | 無(wú)單位參保人無(wú)需單位蓋章 |
辦理特殊病種時(shí)，建議提前通過(guò)威海市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話（0631-5865159）確認(rèn)最新材料清單，確保病歷資料完整、申請(qǐng)表填寫(xiě)規(guī)范。材料提交后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？平y(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保部門審核，通過(guò)后即可享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。