河北省保定市參保人員在符合條件的醫(yī)療機構接受刮痧治療時，可按政策規(guī)定使用醫(yī)保支付部分費用
河北省保定市基本醫(yī)療保險政策明確將部分中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，其適用性需結合診療目的、醫(yī)療機構等級及參保類型綜合判定。參保人員在定點醫(yī)療機構接受與疾病治療相關的刮痧服務時，可按比例使用醫(yī)保個人賬戶或統(tǒng)籌基金支付；若用于保健或非疾病治療，則通常需自費。
一、醫(yī)保政策適用范圍
疾病治療類刮痧
刮痧若用于緩解肌肉勞損、頸椎病、感冒等中醫(yī)病癥，并由醫(yī)師開具治療方案時，可納入醫(yī)保支付范圍。例如，保定市第一中醫(yī)院、河北大學附屬醫(yī)院等公立醫(yī)療機構的中醫(yī)科刮痧治療，通常支持醫(yī)保結算。保健類刮痧
美容院、養(yǎng)生會所等非醫(yī)療機構提供的刮痧服務，或明確標注為“保健”“美容”性質的項目，醫(yī)保不予報銷。
二、報銷比例與機構等級對比
不同參保類型及醫(yī)療機構等級的報銷比例存在差異，具體如下表：
| 參保類型 | 社區(qū)/一級醫(yī)院報銷比例 | 二級醫(yī)院報銷比例 | 三級醫(yī)院報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 75% | 65% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 80% | 70% | 60% |
注：以上比例不含起付線（如三級醫(yī)院職工醫(yī)保起付線為800元/年度）及封頂線限制。
三、操作流程與注意事項
定點機構選擇
需在保定市醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如保定市中醫(yī)醫(yī)院、各區(qū)縣中醫(yī)院）接受服務，且機構需具備中醫(yī)診療資質。憑證要求
就診時需出示醫(yī)保卡，并留存病歷、費用明細及發(fā)票作為報銷依據(jù)。若涉及慢性病門診特殊待遇，需提前備案。自費部分
即使符合醫(yī)保條件，部分高價耗材（如特定刮痧油）或超標準服務可能需自付10%-30%。
四、爭議與特殊情形
部分民營中醫(yī)診所可能宣傳“全款醫(yī)保報銷”，需警惕違規(guī)操作風險。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保支付僅限政策目錄內項目，且需符合臨床必要性原則。若刮痧與其他療法聯(lián)合使用，需按項目分項結算。
河北省醫(yī)療保障局定期更新中醫(yī)診療項目目錄，建議通過“冀時辦”APP或醫(yī)保熱線0312-12393查詢最新政策。參保人員應優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機構，保留完整就診記錄，以確保權益。醫(yī)保支付的便捷性與規(guī)范性需醫(yī)患雙方共同維護，避免因適應癥不符或機構資質問題導致糾紛。