2025年西藏日喀則門特病網(wǎng)上申請方式全程線上辦理，審核周期為7-15個工作日。
西藏日喀則地區(qū)門特病（門診特殊慢性?。?025年已實現(xiàn)全流程網(wǎng)上申請，參保人員可通過官方平臺提交材料并實時查詢進(jìn)度，無需線下跑動，極大提升了辦理效率。
一、申請條件與范圍
- 參保資格
需為日喀則市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。 - 病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、慢性腎病、惡性腫瘤等30類門特病，具體以最新醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
表：2025年日喀則門特病部分常見病種及報銷比例
| 病種類別 | 年度限額(元) | 報銷比例 | 所需核心材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 5,000 | 70% | 診斷證明、血壓監(jiān)測記錄 |
| 糖尿病 | 6,000 | 75% | 血糖報告、用藥記錄 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 50,000 | 80% | 病理報告、化療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 80,000 | 85% | 腎功能檢查單、透析記錄 |
二、網(wǎng)上申請流程
- 平臺入口
通過西藏醫(yī)保服務(wù)平臺官網(wǎng)或“西藏醫(yī)?！盇PP，選擇“門特病申請”模塊，使用身份證號+醫(yī)保電子憑證登錄。 - 材料提交
上傳身份證正反面、醫(yī)?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)院診斷證明（需加蓋公章）、近半年病歷資料及檢查報告，系統(tǒng)支持PDF/JPG格式，單個文件不超過5MB。 - 進(jìn)度查詢
提交后3個工作日內(nèi)生成受理編號，可通過平臺實時查看審核狀態(tài)（待受理/審核中/已通過/需補(bǔ)充材料）。
三、注意事項
- 時效要求
診斷證明開具時間需在申請前3個月內(nèi)，逾期需重新提供。 - 補(bǔ)充材料
若審核被退回，需在5個工作日內(nèi)通過平臺補(bǔ)傳材料，超時視為放棄申請。 - 待遇生效
審核通過后，門特病待遇自次月1日起生效，有效期為1-3年（根據(jù)病種動態(tài)評估）。
西藏日喀則門特病網(wǎng)上申請實現(xiàn)了“零跑腿、高效率”的醫(yī)保服務(wù)目標(biāo)，參保人員只需通過官方平臺即可完成全流程操作，切實減輕了慢性病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。