每月1-20日受理申請，次月享受待遇；傳染類病種隨時受理，3個工作日內辦結。
2025年遼寧鐵嶺市門診特病申報實行分類管理，普通病種每月集中受理，重大疾病和傳染類病種可快速審批。參保人需根據病種類型、材料準備情況及醫(yī)保經辦機構要求，合理安排申報時間。
一、申報時間分類
定額門診特病
- 受理周期：每月1-20日提交材料，通過后次月享受待遇；21日后提交的納入下一周期。
- 適用病種：包括高血壓、糖尿病等需長期用藥的慢性病（見下表）。
病種類型 代表疾病 年度報銷限額 受理時間 慢性代謝性疾病 糖尿病、高血壓 2000元 每月1-20日 精神類疾病 精神分裂癥 3000元 隨時受理 重大惡性疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 無上限 全年申報，優(yōu)先審核 非定額門診特病
- 即時受理：診斷明確的病種（如惡性腫瘤）可隨時申請，通過后立即享受待遇。
- 快速通道：傳染類病種（如結核?。?個工作日內完成審批。
二、關鍵流程與材料
材料準備
- 必備資料：醫(yī)保卡、身份證、二級以上醫(yī)院蓋章的病歷資料、1寸照片。
- 特殊要求：精神類疾病需提供?？漆t(yī)院診斷證明，重大疾病需附加病理報告。
辦理步驟
- 提交申請：至定點醫(yī)院（如鐵嶺市傳染病醫(yī)院）填寫《特病申請表》，由主治醫(yī)師初審。
- 專家復核：醫(yī)院組織專家組認定，通過后發(fā)放《特病門診治療手冊》。
三、注意事項
- 病種限制：2025年起，職工和居民醫(yī)保最多可申報2種門診特病，超出需調整。
- 銜接期：2024年已認定的患者需在12月25日前完成病種確認，否則按新規(guī)執(zhí)行。
鐵嶺市通過每月鑒定和快速通道優(yōu)化服務，但參保人需注意材料完整性和時間節(jié)點，避免影響待遇享受。精神障礙患者等特殊群體可優(yōu)先申請免費藥物治療，進一步減輕醫(yī)療負擔。