?75%/60%報銷比例，最高支付限額6000元?
2025年浙江紹興門診慢特病申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，職工醫(yī)保報銷比例達(dá)75%，居民醫(yī)保60%，60周歲以上多病種備案者年度支付限額提升至6000元。政策覆蓋病種擴(kuò)至68種，支持同時申報2個病種，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元。以下是具體申請路徑及要點：
?一、申請條件與材料?
?病種范圍?
- 涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，新增肺動脈高壓、銀屑病等病種。
- 職工與居民醫(yī)保均可申報，?多病種疊加限額以最高病種為準(zhǔn)?。
?必備材料?
- ?診斷證明?：二級以上醫(yī)院近6個月內(nèi)開具，含ICD-11編碼及醫(yī)師簽字。
- ?病歷資料?：近兩年住院病歷或兩次門診病歷原件（需醫(yī)院蓋章）。
- ?身份憑證?：社?？?、身份證復(fù)印件及一寸紅底照片。
?二、申請流程?
?線上辦理（推薦）?
- ?路徑?：登錄“浙里辦”APP→搜索“浙里醫(yī)?！薄伴T診慢特病待遇備案”。
- ?步驟?：填寫個人信息→上傳病歷、診斷證明等材料→提交后3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?線下辦理?
- ?地點?：定點醫(yī)院醫(yī)保科（如紹興第二醫(yī)院）或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
- ?流程?：領(lǐng)取《申請表》→主治醫(yī)師填寫病情說明→醫(yī)院初審后提交醫(yī)保局復(fù)核。
?三、時間節(jié)點與費用?
?受理周期?
非定額病種隨時受理，?即時生效?；定額病種每月1-20日受理，次月享受待遇。
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷65%，二級醫(yī)院60%，年度限額5500元。
- ?居民醫(yī)保?：基層機(jī)構(gòu)報銷60%，肺結(jié)核患者70%，年度限額1200元。
?四、注意事項?
- ?材料完整性?：線上申請需確保病歷、檢查報告清晰可辨，缺失材料將延遲審核。
- ?急癥綠色通道?：惡性腫瘤患者可當(dāng)日備案，普通病種需等待次月生效。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地備案，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交申請。
2025年紹興門診慢特病政策顯著優(yōu)化了病種覆蓋與報銷水平，建議參?；颊邇?yōu)先選擇線上備案以縮短辦理周期，同時關(guān)注年度限額與起付線規(guī)則，合理規(guī)劃就醫(yī)支出。