根據(jù)山東省醫(yī)保政策調(diào)整,2025年特殊病種居民醫(yī)保待遇將迎來(lái)以下變化:
一、門(mén)診慢特病保障水平提升
報(bào)銷(xiāo)比例提高 :門(mén)診慢特病醫(yī)保支付比例將不低于65%,較現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)顯著提升。
病種范圍擴(kuò)大 :在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,新增肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等門(mén)診花費(fèi)較大的慢特病納入醫(yī)保支付范圍,進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、門(mén)診統(tǒng)籌制度優(yōu)化
報(bào)銷(xiāo)額度提升 :居民普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度在“十三五”末基礎(chǔ)上平均提高約50%,各市最高支付限額原則上不低于200元,縮小地區(qū)間差異。
門(mén)診共濟(jì)機(jī)制完善 :通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的協(xié)同作用,提高門(mén)診保障的公平性和可持續(xù)性。
三、罕見(jiàn)病保障延伸
逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見(jiàn)病用特殊療效藥品納入大病保險(xiǎn)保障范圍,為罕見(jiàn)病患者提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療支持。
以上調(diào)整旨在提升山東居民門(mén)診慢特病保障水平,減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān),同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性發(fā)展。