3-5個工作日
2025年佳木斯市特殊病種申請需通過醫(yī)保局指定渠道提交材料，經專家評審后公示結果，符合條件的參保人員可享受門診或住院待遇。
一、申請條件與資格
戶籍與參保要求
具有佳木斯市戶籍或居住證明；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常；
近12個月內無醫(yī)保違規(guī)記錄。
病種范圍與標準
符合《黑龍江省特殊病種目錄（2025版）》規(guī)定的疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等；
需提供二級及以上醫(yī)院的明確診斷證明及病歷資料。
年齡與病程限制
無年齡上限，但部分病種需持續(xù)治療6個月以上；
急性病癥（如突發(fā)重大疾病）可走緊急通道審核。
二、材料清單與提交流程
必備材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復印件 非本地戶籍需居住證 醫(yī)保憑證 社保卡或電子醫(yī)保憑證 狀態(tài)需為“參保正常” medical記錄 2年內完整病歷、檢查報告、診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 從“黑龍江醫(yī)保服務平臺”下載并填寫 需本人簽字確認 提交方式
線上提交：通過“龍江醫(yī)保”APP上傳材料，系統(tǒng)自動分配審核編號；
線下提交：至佳木斯市醫(yī)保局窗口或社區(qū)服務站，現(xiàn)場核驗原件。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審（每月10日、20日集中處理）；
通過名單在官網公示5個工作日，無異議后發(fā)放《特殊病種待遇證》。
三、待遇標準與注意事項
報銷比例與限額
病種類型 門診報銷比例 住院報銷比例 年度支付限額 惡性腫瘤 70% 85% 20萬元 尿毒癥 80% 90% 15萬元 器官移植術后 75% 90% 30萬元 常見問題解答
Q：材料不全如何補交？
A：審核期內可補交2次，逾期視為放棄。Q：異地就醫(yī)能否申請？
A：需提供異地安置證明，且治療醫(yī)院須為當?shù)?/span>定點機構。
違規(guī)處理機制
虛假材料申請者列入醫(yī)保黑名單，3年內不得享受特殊病種待遇；
冒用他人身份信息的，依法追究法律責任。
特殊病種申請是保障參保人員權益的重要政策，佳木斯市醫(yī)保局通過簡化流程、強化審核確保公平性。建議申請人提前核對材料清單，關注公示結果，及時咨詢政策變動（聯(lián)系電話：0454-12397）。