根據(jù)2025年廣東省河源市特殊門診申請政策,申請方式及流程如下:
一、申請條件
病種范圍:需在河源市醫(yī)保部門公布的52個門特病種范圍內(nèi)(如高血壓、糖尿病等常見病種)。
審核權(quán)限:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可審核普通高血壓病和普通型糖尿病,嚴(yán)重病例需在二級以上綜合醫(yī)院確診。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料:醫(yī)保電子憑證/身份證/戶口本、近期1寸免冠照片。
診斷材料:《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料(含檢查報告、病理報告等)。
其他材料:部分病種需額外提供病理報告或影像資料。
三、申請流程
就診確診:在河源市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(如市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等)完成門特病種確診。
一站式辦理:部分醫(yī)院支持在就診時直接申請,3個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
材料提交:攜帶上述材料至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??妻k理。
四、注意事項
有效期:特殊門診卡通常需定期復(fù)審(如5年)。
報銷范圍:門診費用按醫(yī)保比例報銷(職工醫(yī)保70%-90%),住院費用需另行報銷。
病種變更:中斷治療超過6個月需重新申請。
建議辦理前通過河源市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢具體病種范圍及最新政策。