1.《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》；2.有效身份證件（身份證、社保卡或戶口簿）；3.近兩年與申請病種相關(guān)的病歷資料（含門診病歷、出院記錄、檢查檢驗報告等）的原件及復印件。
申請門診特殊慢性病待遇資格，是廣西參保人員享受特定慢性病門診醫(yī)療費用按比例報銷的重要前提。在桂林，符合條件的參保人需準備齊全的材料，向指定機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核認定后方可獲得相應(yīng)待遇。核心材料包括填寫完整的申報表、個人身份證明文件以及能證明所患疾病符合門診特殊慢性病病種標準的醫(yī)學病歷資料，這些資料通常要求為近兩年內(nèi)產(chǎn)生，以確保病情的持續(xù)性和診斷的準確性 。申請可通過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科或線上平臺辦理 。
（一）申請材料清單
申請門診特殊慢性病資格，必須提供以下三類材料，缺一不可。所有材料均需提供原件供核驗，并提交復印件存檔。
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 這是申請的必備表格，用于登記申請人基本信息、申請病種、既往病史等。該表可在辦理的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳領(lǐng)取，部分醫(yī)院也提供現(xiàn)場填寫服務(wù) 。填寫時需確保信息真實、準確、完整。
有效身份證件 用于核實申請人身份?？蛇x擇以下任一證件：
- 中華人民共和國居民身份證
- 社會保障卡
- 戶口簿
建議攜帶原件，并準備一份復印件。
近兩年相關(guān)的醫(yī)學證明材料 這是認定資格的核心依據(jù)，必須能充分證明申請人所患疾病符合廣西規(guī)定的門診特殊慢性病病種標準。所需病歷資料通常包括：
- 門診病歷：記錄了醫(yī)生對病情的診斷、治療過程和用藥情況。
- 出院記錄（小結(jié)）：對于有住院史的患者，出院記錄是重要的診斷依據(jù)。
- 檢查檢驗報告：如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、化驗單（血糖、腎功能等）等，能客觀反映疾病狀況。
特別注意：所提供的病歷資料必須與申請的病種直接相關(guān)，且時間范圍一般要求在近兩年內(nèi)，以證明疾病的持續(xù)性。
（二）不同申請途徑及材料提交方式
根據(jù)參保人具體情況，申請途徑有所不同，但所需核心材料一致。
對比項 | 通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請 | 通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請 | 通過線上平臺申請 |
|---|---|---|---|
適用人群 | 多數(shù)在桂林市內(nèi)就醫(yī)的參保人 | 異地就醫(yī)或需在經(jīng)辦機構(gòu)辦理的參保人 | 熟悉手機操作的參保人 |
材料提交地點 | 桂林市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？? | 各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口 | “桂醫(yī)保”或“廣西醫(yī)保”微信公眾號等線上平臺 |
所需核心材料 | 申報表、身份證件、近兩年相關(guān)病歷資料 | 申報表、身份證件、近兩年相關(guān)病歷資料 | 申報表、身份證件、近兩年相關(guān)病歷資料（需掃描或拍照上傳） |
辦理方式 | 現(xiàn)場提交，由醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬⑸蟼飨到y(tǒng) | 現(xiàn)場提交，由經(jīng)辦機構(gòu)工作人員審核 | 在線填寫信息，上傳材料電子版，提交申請 |
優(yōu)勢 | 就近辦理，可現(xiàn)場咨詢醫(yī)生和醫(yī)保人員 | 官方窗口，適合復雜情況 | 足不出戶，方便快捷 |
（三）重要注意事項
在準備和提交材料時，需留意以下幾點：
- 病種范圍：并非所有慢性病都屬于門診特殊慢性病。廣西有明確的病種目錄，如高血壓、糖尿病、腎透析、惡性腫瘤等 。申請前需確認所患疾病在目錄內(nèi)。
- 材料時效性：“近兩年”是普遍要求，旨在反映當前病情。過于陳舊的病歷資料可能不被接受。
- 材料真實性：申請人需對所提交材料的真實性負責，提供虛假材料將承擔相應(yīng)法律責任。
- 咨詢確認：由于政策可能微調(diào)，建議在準備材料前，先向就診的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹虍?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行咨詢，獲取最新的材料清單和要求。
申請2025年廣西桂林的門診特病資格，關(guān)鍵在于備齊《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、有效身份證件以及能證明近兩年病情的完整病歷資料。選擇合適的申請途徑，確保材料真實、有效、齊全，是順利通過審核并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)。參保人應(yīng)主動了解政策，積極準備，以便及時獲得所需的醫(yī)療保障。