出生后24小時內(nèi)
上海新生兒需在出生后24小時內(nèi)完成首劑卡介苗接種，后續(xù)補種需根據(jù)年齡及免疫史調(diào)整方案。
卡介苗是預防結(jié)核病的核心疫苗，上海地區(qū)實施新生兒免費接種政策，接種流程涵蓋出生醫(yī)院接種、社區(qū)補種及特殊情況處理。以下從接種時間、地點、準備事項及不良反應管理展開說明。
一、接種時間與地點
新生兒期接種
首劑接種：出生后24小時內(nèi)，由接生醫(yī)院完成。若因故未接種，需在出院前補種。
補種年齡：未滿3月齡可直接補種；3月齡至3周歲需結(jié)合結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果決定；4周歲以上不再補種。
接種地點
醫(yī)院內(nèi)接種：新生兒出生醫(yī)院（需具備產(chǎn)科資質(zhì)）。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心：適用于后續(xù)補種或非本地出生兒童。
特殊人群安排
早產(chǎn)兒/低體重兒：體重≥2.5kg且生命體征穩(wěn)定即可接種。
免疫缺陷兒童：需由專科醫(yī)生評估后決定。
二、接種前準備
材料要求
新生兒：出生醫(yī)學證明、父母身份證、《上海市新生兒疾病篩查采血憑證》。
補種兒童：預防接種證、戶口本或居住證明。
健康篩查
禁忌癥：發(fā)熱（≥37.5℃）、嚴重濕疹、先天性免疫缺陷、急性傳染病期。
緩種情況：輕度腹瀉、局部皮膚感染、使用免疫抑制劑。
三、接種過程與注意事項
操作流程
采用皮內(nèi)注射法，劑量為0.1ml，部位為左上臂三角肌中部。
接種后需按壓3分鐘，避免揉搓，24小時內(nèi)不可沐浴。
不良反應處理
局部反應：紅腫、膿皰（2-4周內(nèi)出現(xiàn)屬正常），可用無菌紗布覆蓋。
全身反應：低熱（≤38.5℃）可物理降溫，持續(xù)高熱需就醫(yī)。
免疫效果確認
接種后8-12周進行PPD試驗，硬結(jié)直徑≥5mm視為成功。
四、補種與特殊情形
漏種兒童處理
未完成2劑次者：補種間隔≥120天。
已接種1劑但無記錄者：直接補種1劑。
跨區(qū)域接種銜接
外地遷入兒童：憑原接種記錄轉(zhuǎn)入上海免疫規(guī)劃系統(tǒng)。
| 對比項 | 醫(yī)院內(nèi)接種 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心補種 |
|---|---|---|
| 適用對象 | 本地出生新生兒 | 非本地出生或漏種兒童 |
| 所需材料 | 出生證明+父母身份證 | 接種證+戶口本/居住證明 |
| 預約方式 | 直接由產(chǎn)科安排 | 需提前電話預約 |
| 接種時間 | 出生后24小時內(nèi) | 工作日全天（部分中心限號） |
接種后需密切觀察局部反應，避免抓撓接種部位。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、局部潰瘍擴大或淋巴結(jié)腫大，應及時至指定醫(yī)療機構(gòu)就診。卡介苗保護效力約50%-80%，接種后仍需注意結(jié)核病暴露防護。
