3個工作日內(nèi)完成審核
2025年，海南文昌參保人員可通過線上渠道便捷辦理特殊門診申請，享受覆蓋53種慢性病及5種全國聯(lián)網(wǎng)結算病種的醫(yī)保待遇。
一、線上申請流程
微信小程序辦理
- 步驟：進入“海南醫(yī)?！毙〕绦颉胺枕摗薄伴T診慢特病待遇”→“門診慢特病病種待遇申請”→填寫信息并上傳材料→提交。
- 材料清單：需提供近一年二級以上醫(yī)療機構的病歷資料、疾病診斷證明（加蓋公章）、身份證或醫(yī)保卡電子憑證（表1）。
海南醫(yī)保APP辦理
- 步驟：登錄APP→“業(yè)務辦理”→“門診慢特病申請”→選擇病種→上傳材料→提交。
- 特色功能：支持異地居住人員直接調用就醫(yī)地《門診慢性特殊疾病申請認定表》，并通過APP提交復核（表1）。
| 申請方式對比 | 微信小程序 | 海南醫(yī)保APP |
|---|---|---|
| 適用場景 | 本地/省內(nèi)申請 | 異地居住或就醫(yī)人員 |
| 材料要求 | 需本地醫(yī)療機構蓋章材料 | 可接受就醫(yī)地醫(yī)療機構材料 |
| 審核時效 | 3個工作日內(nèi) | 5個工作日內(nèi)（異地復核） |
二、材料準備要點
必備材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證。
- 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、近一年病歷、檢查報告（如血糖檢測、影像學報告）。
- 申請表格：《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（線上自動生成或定點醫(yī)院領取）。
特殊情況補充材料
- 異地就醫(yī)：需同步辦理“異地就醫(yī)備案”（通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序或線下醫(yī)保中心），并提供就醫(yī)地《門特認定表》。
- 代辦申請：代辦人身份證、患者授權委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
三、注意事項
- 審核時效：線上提交后，3個工作日內(nèi)可通過小程序或APP查詢結果；若材料不全，需在5個工作日內(nèi)補正。
- 異地辦理：文昌參保人員在省外就醫(yī)，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP提交材料，享受高血壓、糖尿病等5種病種的跨省直接結算。
- 病種范圍：2025年海南省門診慢特病覆蓋53種疾病，包括新增的風濕性關節(jié)炎、痛風等；單個患者最多可申請2個病種。
2025年海南文昌的特殊門診申請全面實現(xiàn)“零跑腿”，通過線上渠道與數(shù)據(jù)互通優(yōu)化服務效率。參保人員需重點關注材料完整性與異地備案流程，確保及時享受醫(yī)保待遇。