2025年寧夏中衛(wèi)暫未開通特殊門診網(wǎng)上辦理渠道，需前往現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)。
參保人員需攜帶相關(guān)材料到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心辦理特殊門診認(rèn)定手續(xù)，完成申請(qǐng)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、辦理?xiàng)l件與申報(bào)對(duì)象
參保要求
- 已辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并足額繳費(fèi)，次月1日起可申請(qǐng)。
- 參保單位或個(gè)人未足額繳費(fèi)或中斷繳費(fèi)的，次月起停止享受統(tǒng)籌基金支付待遇，但可繼續(xù)使用個(gè)人賬戶余額。
病種范圍
- 綜合病種：需在中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)（如腫瘤放化療、尿毒癥等）。
- 高血壓、糖尿病“兩病”：可在上述醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理。
二、現(xiàn)場(chǎng)辦理流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體內(nèi)容 身份憑證 身份證/社?？ㄔ⑨t(yī)保電子憑證 醫(yī)療證明 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的疾病診斷證明書、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?/td> 其他 1寸免冠照片2張（部分機(jī)構(gòu)要求） 辦理步驟
- 提交申請(qǐng)：到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心窗口提交材料（如沙坡頭區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，地址：豐安東路9號(hào)）。
- 醫(yī)院初審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家診查并初步鑒定，5個(gè)工作日內(nèi)完成審查。
- 醫(yī)保局終審：市醫(yī)保局每季度末集中評(píng)審，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 門診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)按70% 報(bào)銷（乙類藥品需先自付10%）。
- “兩病”患者：高血壓、糖尿病用藥目錄內(nèi)費(fèi)用按上述比例報(bào)銷，可額外增加1-2種并發(fā)癥病種限額。
時(shí)限與地點(diǎn)
- 辦理時(shí)間：周一至周五（上午8:30-12:00，下午14:30-18:00，冬季下午調(diào)整為14:00-17:30）。
- 咨詢方式：撥打醫(yī)保熱線 0955-12333 或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦電話（如中衛(wèi)市人民醫(yī)院：0955-7067069）。
建議參保人員優(yōu)先通過現(xiàn)場(chǎng)渠道辦理，如有政策調(diào)整可關(guān)注寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“我的寧夏”政務(wù)APP獲取最新動(dòng)態(tài)。辦理前需確認(rèn)材料齊全，避免因資料缺失延誤審核。