截至2025年8月，青海省共公布32家門特定點醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋全省8個市州，其中西寧市占比超40%。
為保障參保群眾門診特殊病慢性病待遇，青海省醫(yī)保局通過動態(tài)調(diào)整機制優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以下為最新門特定點醫(yī)院名單及配套政策細則。
一、 名單覆蓋范圍與區(qū)域分布
西寧市（13家）
- 三級醫(yī)院：青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院
- 二級及以下：西寧市中醫(yī)院、城東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，側(cè)重基層服務(wù)能力建設(shè)。
其他市州（19家）
- 海東市：互助縣人民醫(yī)院、樂都區(qū)中醫(yī)院
- 海西州：德令哈市人民醫(yī)院、格爾木市第二醫(yī)院
- 玉樹州、果洛州等偏遠地區(qū)均至少覆蓋1家縣級綜合醫(yī)院。
| 區(qū)域 | 三級醫(yī)院數(shù)量 | 二級醫(yī)院數(shù)量 | 基層醫(yī)療機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 西寧市 | 4 | 6 | 3 |
| 海東市 | 1 | 3 | 2 |
二、 服務(wù)病種與醫(yī)保政策
涵蓋病種
- 高血壓、糖尿病等25種慢性病及惡性腫瘤放化療等8種特殊病。
- 部分醫(yī)院擴展至類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病等地方高發(fā)疾病。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：三級醫(yī)院200元，二級及以下100元；
- 報銷比例：職工醫(yī)保75%-90%，居民醫(yī)保60%-80%。
三、 患者就醫(yī)指引
備案流程
持確診資料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，有效期最長5年。
跨區(qū)結(jié)算
全省實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，異地居住患者需提前備案。
青海省通過門特定點醫(yī)院名單的持續(xù)擴容與政策優(yōu)化，顯著提升慢性病管理可及性，尤其強化了農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療資源薄弱環(huán)節(jié)。建議參保群眾根據(jù)病種需求與居住地就近選擇機構(gòu)，并關(guān)注年度動態(tài)調(diào)整公告。