線上辦理為主，審核高效
山西省晉中市門診特病網(wǎng)上申請已實現(xiàn)全程數(shù)字化操作，參保人通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚬倬W(wǎng)即可完成申報、審核及電子證歷領(lǐng)取，惡性腫瘤等15個病種支持當日審核通過 。
一、申請條件與病種范圍
| 參保類型 | 覆蓋病種 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等 | 可疊加申報多個病種 |
| 居民醫(yī)保 | 高血壓、糖尿病、冠心病等46種慢性病 | 2025-2027年逐步統(tǒng)一全省待遇標準 |
二、線上申請流程詳解
1. 平臺入口
官方渠道：
微信搜索“山西醫(yī)?！惫娞?→ 服務(wù)大廳 → 門診慢?。ㄌ厥獠。?br/> 或訪問山西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（需實名認證）
2. 材料準備與上傳
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社保卡、1寸照片、《門診慢特病種待遇認定申請表》 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院近2年住院病歷（蓋章）或替代材料： 診斷證明+門診病歷+檢查報告 |
| 特殊病種 | 糖尿病合并腎病需3個月尿蛋白化驗單；惡性腫瘤需病理報告 |
3. 審核進度查詢
- 實時查詢：公眾號內(nèi)“慢病證打印”模塊查看電子證歷
- 電話查詢：晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？?2053313（惡性腫瘤等最快隔日反饋）
三、線下補充渠道（針對復(fù)雜病種）
| 定點醫(yī)院 | 適用場景 | 聯(lián)系方式 |
|---|---|---|
| 晉中市第一人民醫(yī)院 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等復(fù)雜病種 | 0354-2053313 |
| 榆次區(qū)中醫(yī)院 | 中醫(yī)類慢性病（如類風濕關(guān)節(jié)炎） | 0354-3025120 |
四、待遇享受與注意事項
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%
- 居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機構(gòu)70%，非基層60%
- 異地就醫(yī)：高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省直接結(jié)算
- 續(xù)辦要求：
A/B類病種有效期2年，C類1年，需提前1個月申請復(fù)審
晉中市門診特病網(wǎng)上申請依托省級統(tǒng)一平臺，實現(xiàn)材料電子化、流程透明化、審核高效化，尤其惡性腫瘤等急癥可實現(xiàn)“隔日辦結(jié)”。建議優(yōu)先通過“山西醫(yī)?！惫娞柌僮鳎瑥?fù)雜病例可輔以線下醫(yī)院醫(yī)?？茀f(xié)助，確保材料完整性和審核通過率。