?500元/年，職工報銷75%，居民報銷60%。?
2025年寧夏固原市?門診慢特病?政策覆蓋41種職工病種和38種居民病種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性疾病。參保人員需滿足?起付標準?并提交病歷材料，通過認定后可享受年度內(nèi)持續(xù)報銷待遇，職工與居民報銷比例差異顯著，且針對“兩病”患者（高血壓、糖尿?。┯袑ｍ梼?yōu)惠。
一、申請標準與病種范圍
?基本條件?
- ?起付標準?：年度累計500元，職工與居民統(tǒng)一適用，但高血壓、糖尿病患者在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)取消起付線。
- ?病種數(shù)量?：職工醫(yī)保覆蓋41種（如冠心病、器官移植術(shù)后抗排斥治療），居民醫(yī)保覆蓋38種（如慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。
- ?專項政策?：“兩病”患者年度自付500元以內(nèi)按50%報銷，超500元部分報銷60%。
?病種分類?
- ?高費用病種?：惡性腫瘤、腎透析等報銷比例更高，職工可達75%-90%，居民為60%-80%。
- ?多病種計算?：若同時患多種慢特病，職工按“第一病種限額+第二病種限額×80%”累加，居民按“第一病種限額+第二病種限額×70%”計算。
二、申請流程與材料
?辦理渠道?
- ?線下申請?：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，20個工作日內(nèi)完成審核。
- ?線上申請?：通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保公眾號上傳材料，支持異地備案人員全程網(wǎng)辦。
?必備材料?
- 身份證或醫(yī)保電子憑證。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)生簽字并蓋章）。
- 近2年住院病歷或6個月內(nèi)門診連續(xù)就診記錄（如血糖檢測報告、病理診斷書）。
三、報銷政策與待遇
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費用報銷75%，居民醫(yī)保報銷60%。
- ?封頂線?：按病種單獨設(shè)定，職工多病種疊加計算后最高可達數(shù)萬元，居民疊加比例略低。
?特殊待遇?
- ?長期用藥?：允許一次性開具12周藥量，減少頻繁就醫(yī)負擔(dān)。
- ?跨省結(jié)算?：備案后可在全國3800家定點藥店直接結(jié)算，無需墊付費用。
2025年寧夏固原?門診慢特病?政策通過優(yōu)化起付線、病種覆蓋及報銷規(guī)則，顯著減輕患者經(jīng)濟壓力，尤其惠及多病共存及長期治療人群。參保人員需及時關(guān)注病種調(diào)整動態(tài)，確保材料齊全以高效完成資格認定。