潛伏期平均5天，癥狀出現(xiàn)后通常在7-14天內(nèi)死亡，死亡率超過(guò)95%。
當(dāng)一名53歲男性在泳池等溫暖淡水環(huán)境中游泳時(shí)，若含有福氏耐格里阿米巴（俗稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”）的水通過(guò)鼻腔進(jìn)入，蟲(chóng)體可沿嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)極為兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病起病急驟，潛伏期通常為1至9天，平均約5天 。初期癥狀與感冒或細(xì)菌性腦膜炎極為相似，極易被忽視，隨后病情會(huì)以極快的速度惡化，迅速導(dǎo)致腦部嚴(yán)重?fù)p傷，最終常因腦疝而死亡 。
一、 感染途徑與致病機(jī)制
福氏耐格里阿米巴并非真正“吃”大腦，而是對(duì)腦組織造成嚴(yán)重破壞。其感染途徑非常特殊，僅當(dāng)含有該原蟲(chóng)的水被強(qiáng)力吸入鼻腔時(shí)才會(huì)發(fā)生 。飲用被污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)?strong>胃酸能將其殺滅，且該病不存在人際傳播。
- 鼻腔入侵：蟲(chóng)體進(jìn)入鼻腔后，會(huì)附著在嗅上皮組織上 。
- 神經(jīng)遷移：它被嗅神經(jīng)細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)吸引，沿著嗅神經(jīng)軸突向上爬行 。
- 入腦破壞：最終穿過(guò)篩板（顱骨上的一塊多孔結(jié)構(gòu)）進(jìn)入顱內(nèi)，到達(dá)大腦的額葉，開(kāi)始大量繁殖并破壞腦組織，引發(fā)劇烈的腦膜腦炎 。
二、 癥狀的階段性發(fā)展
PAM的病程進(jìn)展極其迅速，癥狀可分為清晰的早期和晚期階段，從出現(xiàn)癥狀到死亡可能僅需數(shù)日。
早期癥狀（發(fā)病初期）： 這一階段的癥狀通常在感染后1-9天內(nèi)出現(xiàn) ，首發(fā)癥狀有時(shí)表現(xiàn)為嗅覺(jué)或味覺(jué)的改變，這是蟲(chóng)體從鼻腔侵入大腦的特異性信號(hào) 。緊隨其后的是類(lèi)似流感的急性癥狀，包括：
- 突發(fā)劇烈頭痛
- 高熱
- 惡心和嘔吐（可能為噴射性）
- 頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）
晚期癥狀（快速惡化期）： 早期癥狀出現(xiàn)后，病情會(huì)在3-7天內(nèi)急劇惡化 ，出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)：
- 精神狀態(tài)改變：如意識(shí)混亂、注意力不集中、幻覺(jué)、譫妄。
- 運(yùn)動(dòng)功能障礙：如肌肉失調(diào)、喪失平衡感、癲癇發(fā)作或抽搐 。
- 其他神經(jīng)癥狀：可能出現(xiàn)背痛、畏光等 。 最終，患者會(huì)迅速陷入昏迷，并常因大腦嚴(yán)重水腫、顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致腦疝而死亡 。
癥狀對(duì)比表：
對(duì)比項(xiàng)
早期癥狀
晚期癥狀
主要表現(xiàn)
類(lèi)似感冒或腦膜炎
嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
典型癥狀
嗅覺(jué)/味覺(jué)改變、劇烈頭痛、高熱、惡心嘔吐、頸部僵硬
意識(shí)混亂、幻覺(jué)、癲癇發(fā)作、肌肉失調(diào)、昏迷
進(jìn)展速度
急性發(fā)作
在3-7天內(nèi)急劇惡化
關(guān)鍵危險(xiǎn)信號(hào)
突發(fā)劇烈頭痛伴高熱
精神狀態(tài)的快速改變
致死原因
（此階段不直接致死）
腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦疝
盡管感染可發(fā)生于任何年齡，但多數(shù)病例報(bào)告集中于兒童和青少年 ，這可能與他們更頻繁地參與泳池、湖泊等淡水活動(dòng)有關(guān)。對(duì)于53歲的男性，其癥狀表現(xiàn)與年輕患者并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，同樣會(huì)經(jīng)歷從頭痛、發(fā)熱到意識(shí)障礙、昏迷的快速進(jìn)展過(guò)程。該病的死亡率極高，超過(guò)95% ，因此一旦在淡水環(huán)境中游泳后出現(xiàn)上述劇烈頭痛、高熱和嘔吐等癥狀，必須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的淡水暴露史，以爭(zhēng)取極其有限的救治時(shí)間。