3類基礎材料+病種專項材料
2025年四川雅安辦理門診特病需提交基礎材料與病種專項材料?；A材料包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ堕T診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料；部分病種需額外提供專項檢查報告或診斷證明，材料形式以原件為主，部分支持電子提交。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證原件）或社?？?/strong>，確保醫(yī)保狀態(tài)正常且在有效期內(nèi)。
- 材料形式：電子或紙質(zhì)原件，無需復印件。
2. 申請表
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 材料形式：電子提交（0份紙質(zhì)），可從雅安市醫(yī)保局官網(wǎng)下載空白表格。
3. 病歷資料
- 內(nèi)容要求：包括疾病診斷證明、近6個月內(nèi)的檢查報告（如化驗單、影像學報告）、住院或門診病歷復印件。
- 材料形式：紙質(zhì)原件1份，需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具并蓋章。
二、病種專項材料
根據(jù)申請病種類型，需補充對應專項材料，以下為常見病種示例：
| 病種分類 | 必需專項材料 | 材料有效期 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 | 檢查報告6個月內(nèi)有效 | 需包含不同日期測量值 |
| 高血壓（2級及以上） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 動態(tài)監(jiān)測需覆蓋24小時 | 合并并發(fā)癥需提供對應診斷證明 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報告、放療/化療方案、近期影像學檢查（CT/MRI） | 病理報告永久有效，治療方案1年內(nèi)有效 | 耐藥結(jié)核需額外提供藥敏試驗結(jié)果 |
| 慢性腎功能衰竭透析治療 | 腎功能衰竭診斷證明、透析記錄單（近3個月） | 透析記錄每月更新 | 需注明透析頻率及方式 |
三、特殊情形補充材料
1. 委托辦理
公證委托書（注明委托事項及權(quán)限）、受托人有效身份證件原件。
2. 異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
3. 退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復印件，需加蓋發(fā)證機關(guān)公章。
四、材料提交與注意事項
1. 提交渠道
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或雅安市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳電子材料預審。
- 線下：攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
2. 關(guān)鍵要求
- 真實性：所有材料需真實有效，偽造病歷或檢查報告將取消申請資格。
- 時效性：檢查報告、診斷證明等需在規(guī)定有效期內(nèi)，過期需重新開具。
- 格式規(guī)范：電子材料需清晰完整，紙質(zhì)材料需A4紙打印并按順序裝訂。
辦理門診特病材料準備需結(jié)合個人病種類型，確保基礎材料齊全且專項材料符合病種要求。建議提前通過雅安市醫(yī)保局官網(wǎng)下載《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并咨詢就診醫(yī)院醫(yī)?？拼_認材料細節(jié)，避免因遺漏或不符導致延誤。材料提交后，可通過線上平臺查詢審批進度，審批通過后即可享受門診特病醫(yī)保待遇。