2025年度河南省門診特殊疾病申報截止時間為11月30日
參保人員需在11月30日前完成門診特病資格申請，逾期將無法享受次年相關醫(yī)保待遇。申報流程、材料提交及審核結果查詢均需在此時間節(jié)點前完成，具體安排以各地市醫(yī)保局通知為準。
一、 申報條件與范圍
適用人群
- 河南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等列入省級目錄的52種門診特病。
病種覆蓋
病種類型 示例疾病 年度報銷限額（元） 重大慢性病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期） 5000-20000 罕見病 血友病、帕金森綜合征 10萬-30萬 術后治療類 冠狀動脈支架植入術后 8000-15000
二、 申報流程與材料
線上申報
- 通過“河南醫(yī)保公共服務平臺”或“豫事辦APP”提交電子材料，包括身份證、近期病歷、診斷證明。
- 3個工作日內反饋初審結果。
線下申報
至定點醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機構填寫《門診特病申請表》，需加蓋醫(yī)院公章。
特殊情形
異地就醫(yī)患者需額外提供轉診證明和外地醫(yī)院診斷記錄。
三、 審核與待遇享受
審核周期
- 地市醫(yī)保局在12月31日前完成終審，次年1月1日起生效。
- 未通過者可于15日內補充材料重新申報。
待遇標準
職工醫(yī)保報銷比例70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%-70%，部分病種享受定額補助。
2025年河南門診特病申報政策強調時效性與材料完整性，參保人員需重點關注11月30日這一關鍵時間節(jié)點，合理規(guī)劃申報流程以確保權益。各地市可能存在細則差異，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或查閱官方文件。