2025年度青海省西寧市門(mén)診特殊病慢性病（門(mén)特）申報(bào)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日，分上半年和下半年兩批次集中受理。
參保人員需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逾期不予受理。以下是相關(guān)細(xì)則及注意事項(xiàng)：
一、申報(bào)條件與范圍
病種范圍
西寧市門(mén)特涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種慢性病及特殊?。ㄔ斠?jiàn)下表）。病種類型 具體疾病示例 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 特殊?。?種） 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后 10萬(wàn)-15萬(wàn) 慢性病（24種） 高血壓Ⅲ期、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 5000-8000 參保要求
- 需為青海省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
- 既往已確診患者需提供二級(jí)以上醫(yī)院病歷（含檢查報(bào)告、診斷證明）。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期免冠照片（1寸2張）；
- 病歷資料（出院小結(jié)、病理報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院公章）。
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“青海醫(yī)保APP”上傳材料（限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 線下：西寧市第一人民醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院等12家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
三、審核與待遇享受
審核周期
- 材料提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知；
- 首次申報(bào)需參加專家復(fù)核（抽查比例30%）。
待遇生效時(shí)間
申報(bào)批次 待遇生效日期 有效期 3月批次 當(dāng)年4月1日 2年（2025-2027） 9月批次 當(dāng)年10月1日 2年（2025-2027）
西寧市門(mén)特政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人提前整理病歷、關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)。若材料不全或不符合病種目錄，將直接影響申報(bào)結(jié)果，務(wù)必確保信息真實(shí)完整。