在浙江衢州,刮痧屬于中醫(yī)非藥物療法,在醫(yī)保報(bào)銷范疇內(nèi),其報(bào)銷比例因參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同而有所區(qū)別。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診報(bào)銷中,醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為 50%、30%、20% ,而針對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就診的中醫(yī)科??萍膊〖肮勿鸬戎嗅t(yī)非藥物療法,二級(jí)機(jī)構(gòu)基金支付比例增加 5%,三級(jí)機(jī)構(gòu)增加 10%。職工醫(yī)保方面,在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院普通門診報(bào)銷比例分別為 70%、60%、50%,退休人員在此基礎(chǔ)上各增加 5%;若因中醫(yī)科??萍膊≡诮y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)普通門診就診,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院支付比例增加 5%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院增加 10%。
一、醫(yī)保類型影響報(bào)銷比例
1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要面向未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,其報(bào)銷政策傾向于保障基本醫(yī)療需求。在普通門診,不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差異明顯,如開(kāi)頭所述,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高,達(dá) 50%,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)升高,報(bào)銷比例逐漸降低,三級(jí)僅 20% 。但對(duì)于中醫(yī)科??萍膊〖爸嗅t(yī)非藥物療法(含刮痧)有傾斜政策,在上述普通門診報(bào)銷比例基礎(chǔ)上,二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別額外增加 5%、10%,一定程度上鼓勵(lì)居民選擇中醫(yī)特色治療。
2. 職工醫(yī)保
職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳納,保障水平相對(duì)較高。門診報(bào)銷根據(jù)醫(yī)院等級(jí)分為 70%(一級(jí))、60%(二級(jí))、50%(三級(jí)),退休人員報(bào)銷比例更高,各等級(jí)醫(yī)院均增加 5%。針對(duì)中醫(yī)科??萍膊≡诮y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)普通門診就診,同樣有額外支付比例增加,二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院分別增加 5%、10%,有助于減輕職工在接受中醫(yī)治療包括刮痧時(shí)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
| 醫(yī)保類型 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例 | 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例 | 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例 | 中醫(yī)科??萍膊〖爸嗅t(yī)非藥物療法額外增加比例(二級(jí)) | 中醫(yī)科??萍膊〖爸嗅t(yī)非藥物療法額外增加比例(三級(jí)) | 退休人員門診報(bào)銷增加比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50% | 30% | 20% | 5% | 10% | 無(wú) |
| 職工醫(yī)保 | 70% | 60% | 50% | 5% | 10% | 5% |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)與報(bào)銷差異
不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療資源、服務(wù)水平等方面存在差異,醫(yī)保報(bào)銷政策也據(jù)此進(jìn)行了區(qū)分。
1. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
通常指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其貼近居民生活,就醫(yī)便捷。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例,普通門診報(bào)銷比例為 50%,若進(jìn)行刮痧等中醫(yī)非藥物療法,報(bào)銷比例維持在 50% 。職工醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷比例達(dá) 70%,對(duì)職工日常在基層接受中醫(yī)治療較為有利。
2. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
一般為地區(qū)性醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備相對(duì)更完善。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例降至 30%,但因中醫(yī)科專科疾病及中醫(yī)非藥物療法就診時(shí),報(bào)銷比例可提升至 35%。職工醫(yī)保在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷比例為 60%,因中醫(yī)科就診時(shí)增加至 65%。
3. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
多為大型綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,醫(yī)療水平處于較高層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例僅 20%,經(jīng)調(diào)整后,中醫(yī)科相關(guān)治療可提升至 30%。職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷比例為 50%,涉及中醫(yī)科??萍膊〖爸嗅t(yī)非藥物療法時(shí)提升至 60% ??梢?jiàn),隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)升高,醫(yī)保報(bào)銷比例整體呈下降趨勢(shì),但中醫(yī)特色治療有一定傾斜。
總體而言,在浙江衢州進(jìn)行刮痧治療,醫(yī)保報(bào)銷比例受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種類型以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的影響而有所不同。參保人員在就診前,建議提前了解自身醫(yī)保政策及就診醫(yī)院的報(bào)銷細(xì)則,以便更好地享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。