5-15個工作日完成審核，需準備4類核心材料。
在海南省申請門診特殊病種待遇，需提前備齊身份證明、醫(yī)療證明、申請表格及輔助材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交，經(jīng)專家審核后即可享受醫(yī)保報銷。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證/社保卡：原件及復(fù)印件，或使用醫(yī)保電子憑證線上辦理。
- 戶口簿：非本地戶籍需提供居住證明或參保地長期居住材料。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由主治醫(yī)生開具并加蓋醫(yī)院公章，需明確標注疾病名稱及臨床分期（如腫瘤需病理報告）。
- 病歷資料：
- 住院患者：出院記錄、手術(shù)記錄、用藥清單（近半年內(nèi)）。
- 門診患者：連續(xù)治療病歷、檢查報告（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測結(jié)果）。
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白 | 3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查 | 6個月內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、靶器官損傷證明 | 1年內(nèi) |
三、申請表格與流程
- 《海南省門診慢性特殊疾病認定表》：在定點醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需由醫(yī)生填寫并簽字。
- 提交方式：
- 線下：53家定點醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交。
- 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、其他輔助材料
- 近期免冠照片：1寸或2寸，部分醫(yī)院要求粘貼于表格。
- 異地就醫(yī)證明：跨省治療需提供就醫(yī)地醫(yī)院蓋章的認定表及費用清單。
海南省已簡化流程，門診特殊病種待遇認定可實現(xiàn)“一站式”辦理。建議提前聯(lián)系醫(yī)院確認材料細節(jié)，避免重復(fù)補充。