5類核心材料、3-7個(gè)工作日審核、1份申請(qǐng)表、2種認(rèn)定方式
在2025年廣東中山申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、社?？?/strong>及輔助檢查報(bào)告等材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交，經(jīng)醫(yī)保部門審核后3-7個(gè)工作日完成認(rèn)定，成功后可享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件，若為代辦則需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。港澳臺(tái)居民需提交通行證或居住證，外籍人士需提供護(hù)照及居留許可。醫(yī)療保障憑證
中山市社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證為必備材料，需確保狀態(tài)正常且已激活金融功能。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的參保憑證。門診慢特病申請(qǐng)表
需填寫《中山市門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，表格可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或通過中山醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需本人簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、疾病診斷相關(guān)材料
確診證明材料
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需包含疾病名稱、ICD編碼及確診日期。惡性腫瘤患者需額外提供病理報(bào)告，精神類疾病需?？漆t(yī)院證明。病史記錄
提交近半年至3年的門診病歷或住院病歷復(fù)印件，需包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及治療方案。慢性病患者需提供持續(xù)治療記錄。輔助檢查報(bào)告
根據(jù)病種不同需提供相應(yīng)檢查結(jié)果，具體要求如下表所示：
| 病種類別 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心電圖、心臟彩超 | 3個(gè)月內(nèi) | 需提供至少2次不同日期測(cè)量記錄 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī) | 6個(gè)月內(nèi) | 1型糖尿病需提供C肽檢測(cè)報(bào)告 |
| 慢性腎病 | 腎功能、尿蛋白定量、腎臟B超 | 3個(gè)月內(nèi) | 需注明分期診斷 |
| 肝硬化 | 肝功能、凝血功能、腹部CT/MRI | 6個(gè)月內(nèi) | 需提供病因診斷依據(jù) |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)材料
異地居住人員需提供居住證或異地備案證明，轉(zhuǎn)診患者需提交轉(zhuǎn)診單及異地就醫(yī)登記表。長(zhǎng)期駐外工作人員需單位證明。低保特困人員
民政部門認(rèn)定的低保對(duì)象、特困人員需提供有效證件復(fù)印件，可享受申請(qǐng)費(fèi)用減免及報(bào)銷比例提高待遇。未成年人申請(qǐng)
18歲以下申請(qǐng)人需提供戶口簿、出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證，在校學(xué)生可額外提供學(xué)生證以簡(jiǎn)化審核流程。
四、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交方式
可選擇線下提交（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦）或線上申請(qǐng)（粵醫(yī)保APP、中山醫(yī)保局官網(wǎng)）。線上申請(qǐng)需將材料掃描為PDF格式，單個(gè)文件不超過5MB。審核時(shí)限
材料完整情況下，醫(yī)保部門將在3-7個(gè)工作日完成審核。復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至15個(gè)工作日，可通過12345熱線查詢進(jìn)度。待遇生效
審核通過后，待遇自申請(qǐng)次月生效，有效期為1-3年不等。需續(xù)期者應(yīng)在到期前1個(gè)月重新提交材料。
在2025年廣東中山申請(qǐng)門診慢特病需提前備齊身份證明、醫(yī)療記錄及檢查報(bào)告等材料，根據(jù)具體病種準(zhǔn)備相應(yīng)診斷依據(jù)，通過正規(guī)渠道提交申請(qǐng)，確保材料真實(shí)完整以順利獲得醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。