全年受理，每月20日前窗口申請，月底前完成認(rèn)定。

2025年安徽滁州門診慢特病申請期限為全年受理，參保人員既可在每月20日前到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，也可在有評審授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請，醫(yī)院每月25日前匯總報送，月底前完成復(fù)核和專家評審。部分特殊病種如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等，待遇可追溯至病理報告或手術(shù)出院日期。還支持通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通及微信公眾號等渠道線上申請，極大提升了便利性。

一、政策背景

1. 政策依據(jù)
   滁州市門診慢特病管理主要依據(jù)《滁州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》，并與安徽省統(tǒng)一政策保持一致。該辦法自2023年1月1日起實施，適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，涵蓋70種病種，分為I類和Ⅱ類。

2. 全省統(tǒng)籌
   自2025年起，安徽省進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，門診慢特病保障措施逐步實現(xiàn)全省統(tǒng)一，滁州市嚴(yán)格執(zhí)行省級病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和用藥目錄，確保政策的權(quán)威性和連續(xù)性。

二、申請條件

1. 基本條件
   參保人員需符合安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備相關(guān)病歷資料。申請時需填寫《滁州市基本醫(yī)療保險慢性病評審表》，提供社會保障卡或身份證等有效證件。

2. 病種分類
   滁州市將門診慢特病分為I類和Ⅱ類，不同病種對應(yīng)不同的起付線、報銷比例和年度支付限額。I類病種45種，Ⅱ類病種25種，具體病種及限額詳見下表：

三、申請流程

1. 窗口申請
   參保人員每月20日前攜帶身份證或社?？?/strong>及相關(guān)病歷資料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請，填寫評審表。工作人員初審后，月底前組織專家評審并告知結(jié)果。

2. 醫(yī)院直辦
   在有評審授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，可直接由醫(yī)院辦理申請。醫(yī)院指定副主任醫(yī)師及以上專家評審，通過后由醫(yī)保辦審核蓋章并錄入系統(tǒng)，每月25日前報送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

3. 線上申請
   有條件的地區(qū)可通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通或微信公眾號等渠道線上提交申請，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。

四、待遇與管理

1. 待遇起始
   認(rèn)定通過后，門診慢特病待遇自次月起享受。惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等特殊病種，待遇可追溯至病理報告日期或手術(shù)出院日期。

2. 報銷規(guī)則
   門診慢特病費(fèi)用按起付線、報銷比例和年度限額報銷。多種病種只計算一次起付線，以最高為準(zhǔn)。Ⅰ類病種年度限額職工20000元、居民18000元，Ⅱ類病種按病種設(shè)定。

3. 退出機(jī)制
   參保人員一個年度內(nèi)未進(jìn)行門診慢特病治療，將自動停止享受相關(guān)待遇。其他不符合條件或違規(guī)行為也將取消資格。

滁州市門診慢特病政策以便民利民為核心，全年開放申請，線上線下多渠道辦理，待遇保障科學(xué)合理，管理機(jī)制動態(tài)高效，切實減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)的獲得感和滿意度。