?90%線上辦理覆蓋率，33大類(lèi)病種納入保障?
2025年西藏阿里地區(qū)已全面實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊病種線上辦理服務(wù)，參保居民可通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?或?西藏醫(yī)保小程序?完成全流程申請(qǐng)，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等33大類(lèi)49個(gè)病種，年度最高報(bào)銷(xiāo)額度達(dá)6萬(wàn)元。
一、門(mén)診特病政策與病種范圍
?保障范圍?
- ?覆蓋病種?：包括惡性腫瘤化療/放療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病并發(fā)癥、慢性高原性心臟病等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病，部分病種（如高血壓、冠心?。┬杼峁┏掷m(xù)治療證明。
- ?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?：按繳費(fèi)檔次劃分，高檔次（400元/年）報(bào)銷(xiāo)90%，低檔次（220元/年）報(bào)銷(xiāo)60%，無(wú)起付線。
?特殊群體政策?
城鄉(xiāng)特困人員、重度殘疾人由醫(yī)療救助資金全額資助參保；低收入脫貧人口可享受40%-80%的繳費(fèi)補(bǔ)貼。
二、線上辦理全流程指南
?材料準(zhǔn)備?
- ?身份證明?：身份證原件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成人臉識(shí)別認(rèn)證）。
- ?醫(yī)療文書(shū)?：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含ICD11編碼）、近6個(gè)月住院病歷或3次以上專(zhuān)科門(mén)診記錄。
?操作步驟?
- ?登錄平臺(tái)?：微信搜索“西藏醫(yī)?！毙〕绦蚧蛳螺d“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，實(shí)名注冊(cè)后選擇“門(mén)診慢特病資格申請(qǐng)”。
- ?提交申請(qǐng)?：填寫(xiě)參保地、病種信息，上傳材料（支持拍照或掃描件），系統(tǒng)自動(dòng)生成《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- ?進(jìn)度查詢?：提交后7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)短信通知或“我的辦件”欄查詢。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
?材料時(shí)效性?
診斷證明和檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，過(guò)期需重新檢測(cè)；電子病歷需打印并加蓋醫(yī)院公章。
?審核與待遇?
- 部分病種（如糖尿病、高血壓）待遇長(zhǎng)期有效，無(wú)需復(fù)審；惡性腫瘤等需定期提交復(fù)查資料。
- 異地就醫(yī)需提前2天通過(guò)APP辦理備案，臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-15%。
?技術(shù)支持?
系統(tǒng)支持親屬代辦功能，上傳材料單件需≤5MB，格式為JPG/PDF；遇操作問(wèn)題可撥打西藏醫(yī)保服務(wù)熱線0897-2821462。
阿里地區(qū)通過(guò)?線上化服務(wù)?顯著提升辦理效率，參保居民可足不出戶完成特病資格認(rèn)定與報(bào)銷(xiāo)，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以享受更高報(bào)銷(xiāo)比例。