即申即享

2025年新疆哈密地區(qū)參保人員可以通過以下步驟在網(wǎng)上辦理門診慢特?。?/p>

一、待遇資格認(rèn)定

1. 申報受理

參保人員需要在具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交門診慢特病待遇申請資料。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括哈密市中心醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院、哈密市第二人民醫(yī)院（哈密市腫瘤醫(yī)院）等。

2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家將對照自治區(qū)醫(yī)療保障部門制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對參保人員提交的申請資料進(jìn)行認(rèn)定。這些標(biāo)準(zhǔn)包括病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和所需的醫(yī)療證明材料。

3. 信息上傳

經(jīng)臨床專家認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員會將參保人員的姓名、病種、認(rèn)定時間及認(rèn)定專家等信息上傳至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺。

4. 待遇享受

原則上，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過后，參保人員即可享受門診慢特病待遇。在烏魯木齊地區(qū)，這一過程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“即申即享”，即從受理申請資料到辦理成功，時限壓縮至即刻辦、馬上辦。

二、定點(diǎn)管理

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

參保人員需要在開通門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括哈密市中心醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院、哈密市第二人民醫(yī)院（哈密市腫瘤醫(yī)院）等。

2. 病種范圍

不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通的跨省慢特病病種有所不同。例如，哈密市中心醫(yī)院開通的病種包括惡性腫瘤門診治療、糖尿病、高血壓、透析等。

三、異地就醫(yī)

1. 異地就醫(yī)備案

參保人員在異地就醫(yī)前，需要在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或新疆醫(yī)保服務(wù)平臺等線上渠道申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

2. 異地直接結(jié)算

具備門診慢特病資格的參保人員，可以在開通相關(guān)門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相關(guān)治療費(fèi)用的異地直接結(jié)算。

四、其他便民措施

1. 簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)

參保人員在進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，不再需要出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料。

2. 縮短醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時限

基本醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來的45個工作日壓縮為14個工作日辦結(jié)。

3. 優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理程序

參保人員可以選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口就近辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進(jìn)度。

通過以上步驟和措施，新疆哈密地區(qū)參保人員可以在網(wǎng)上方便快捷地辦理門診慢特病，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。