嬰幼兒全身濕疹是一種常見(jiàn)過(guò)敏性炎癥性皮膚病，發(fā)病率約為10%-20%，多在生后1-3個(gè)月起病，6個(gè)月后逐漸減輕，1歲半后多數(shù)自愈。嬰幼兒全身容易長(zhǎng)濕疹是由多種內(nèi)外因素共同引起的復(fù)雜過(guò)敏性皮膚炎癥，主要與嬰幼兒皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善、免疫系統(tǒng)易受內(nèi)外刺激有關(guān)，常因遺傳、環(huán)境、食物等多種誘因反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為全身多形性皮損，伴有劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。
（一）嬰幼兒全身濕疹的病因 嬰幼兒全身濕疹的病因復(fù)雜，可歸納為內(nèi)在因素與外在因素兩大類(lèi)。
- 內(nèi)在因素
- 遺傳易感性：父母有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏史，嬰幼兒發(fā)生濕疹的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
- 皮膚屏障功能異常：嬰幼兒角質(zhì)層薄，鎖水能力差，無(wú)法有效防護(hù)外界刺激和過(guò)敏原。
- 免疫系統(tǒng)失衡：免疫功能異?；蛉毕?，易對(duì)多種刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。
- 內(nèi)分泌與代謝問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性感染等系統(tǒng)性疾病也可能成為內(nèi)在誘因。
- 外在因素
- 食物性變應(yīng)原：消化道攝入牛奶、魚(yú)、蝦、牛羊肉、雞蛋、花生等致敏食物，或母乳喂養(yǎng)時(shí)母親攝入這些食物導(dǎo)致乳汁中含過(guò)敏成分。
- 環(huán)境過(guò)敏原：環(huán)境中存在塵螨、花粉、寵物皮屑、煙草煙霧等過(guò)敏原，可誘發(fā)或加重濕疹。
- 機(jī)械性刺激：唾液、溢乳經(jīng)常刺激皮膚，或衣物摩擦導(dǎo)致皮膚屏障受損。
- 護(hù)理不當(dāng)：過(guò)多使用堿性肥皂、過(guò)度清潔、過(guò)高營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境過(guò)熱或過(guò)冷等。
- 物理因素：陽(yáng)光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素刺激皮膚。
- 接觸性過(guò)敏原：接觸絲織品、人造纖維、化學(xué)護(hù)膚品、洗滌劑等。
（二）嬰幼兒全身濕疹的臨床分型與表現(xiàn) 嬰幼兒全身濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三種主要類(lèi)型，各具特點(diǎn)。
臨床分型 | 高發(fā)年齡 | 好發(fā)部位 | 主要表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
脂溢型 | 1～3個(gè)月 | 前額、頰部、眉間 | 皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有黃色液痂 | 多見(jiàn)于小嬰兒，皮脂分泌旺盛 |
滲出型 | 3～6個(gè)月 | 雙側(cè)面頰 | 對(duì)稱性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出 | 多見(jiàn)于肥胖嬰兒，滲出明顯 |
干燥型 | 6個(gè)月～1歲 | 面部、軀干、四肢側(cè)伸面 | 丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂 | 皮膚干燥，鱗屑明顯 |
- 脂溢型濕疹
- 高發(fā)年齡：多見(jiàn)于1～3個(gè)月嬰兒。
- 好發(fā)部位：前額、頰部和眉間皮膚。
- 主要表現(xiàn)：皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴(yán)重時(shí)，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。
- 特點(diǎn)：皮脂分泌旺盛，皮損油膩。
- 滲出型濕疹
- 高發(fā)年齡：多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒。
- 好發(fā)性部位：雙側(cè)面頰。
- 主要表現(xiàn)：可見(jiàn)對(duì)稱性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。
- 特點(diǎn)：滲出明顯，易繼發(fā)感染。
- 干燥型濕疹
- 高發(fā)年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲嬰兒。
- 好發(fā)部位：面部、軀干和四肢側(cè)伸面。
- 主要表現(xiàn)：皮損表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣濕疹的全身性表現(xiàn)與多種內(nèi)外因素密切相關(guān)，嬰幼兒全身濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、皮膚屏障功能及環(huán)境等多重因素，需綜合防治以減少?gòu)?fù)發(fā)，改善患兒生活質(zhì)量。