1-3個工作日
2025年遼寧葫蘆島市門診特殊病種（門特）申請需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構提交材料，經(jīng)審核通過后享受相應待遇。申請人需滿足病種目錄要求，提供完整medicalrecords和診斷證明，審核結(jié)果可通過線上平臺或現(xiàn)場查詢。

一、申請條件與材料準備

1. 適用人群與病種范圍
   葫蘆島市參保職工及居民，符合《遼寧省門特病種目錄》（2025年版）規(guī)定的病種，如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷記錄及檢查報告。

2. 材料清單

   • 身份證明：身份證或社保卡復印件

   • 參保憑證：醫(yī)保卡或電子憑證截圖

   • **medicaldocuments**：近6個月內(nèi)相關檢查報告、住院病歷（如有）

   • 申請表：填寫《遼寧省門特申請表》并加蓋醫(yī)院公章

3. 特殊情形說明
   低收入群體可減免部分材料，需額外提交民政部門證明或低保證復印件。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門同意函。

二、申請流程與時限

1. 線上申請路徑

   • 渠道：遼寧醫(yī)保公共服務平臺（www.lnyibao.gov.cn）或“遼事通”APP

   • 步驟：注冊賬號→上傳材料→選擇“門特申請”→提交至葫蘆島市醫(yī)保審核中心

   • 時限：1-3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果

2. 線下辦理流程

   • 地點：葫蘆島市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦

   • 步驟：現(xiàn)場提交材料→領取《受理回執(zhí)》→5個工作日內(nèi)憑回執(zhí)查詢結(jié)果

   • 加急通道：符合條件的重大疾病患者可申請3日內(nèi)加急審核

3. 審核標準與復議

   • 通過：系統(tǒng)自動匹配病種目錄，符合者直接納入待遇

   • 駁回：材料不全或病種不符，需在15日內(nèi)補充材料或申請復議

三、待遇與后續(xù)管理

1. 報銷比例與限額

   參保類型	年度起付線	報銷比例	年度限額（元）
   職工醫(yī)保	800	85%	150,000
   居民醫(yī)保	1,200	70%	80,000

2. 定點醫(yī)療機構變更
   每年12月可申請變更1次門特定點醫(yī)院，需通過線上平臺提交申請，次年生效。

3. 年度復審機制
   部分病種（如器官移植術后）需每年提交復查報告，未通過復審者待遇自動終止。

注意事項：2025年起新增“高血壓伴心功能不全”等3個病種，具體材料要求以最新目錄為準。建議申請人優(yōu)先選擇線上提交，保留材料復印件備查。政策調(diào)整信息可通過葫蘆島市醫(yī)保局官網(wǎng)（hld.lnyibao.gov.cn）獲取。