市內(nèi)覆蓋92家定點機構(gòu)，異地支持5個病種直接結(jié)算
2025年四川涼山門診特殊病種（門特）辦理地點覆蓋州內(nèi)92家定點醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店，并支持5個病種跨省異地直接結(jié)算。具體辦理分為線下定點機構(gòu)和線上渠道兩大類，參保人可根據(jù)病情、居住地靈活選擇。
一、線下辦理地點
1. 州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)
| 機構(gòu)類型 | 代表機構(gòu)示例 | 辦理時間 | 適用病種范圍 |
|---|
| 三級綜合醫(yī)院 | 涼山州第一人民醫(yī)院（西昌市） | 全年無休，門診窗口辦理 | 所有61個門特病種 |
| 縣級人民醫(yī)院 | 會東縣人民醫(yī)院、喜德縣人民醫(yī)院 | 周一至周五 8:00-17:00 | 慢性病、特殊?。ㄏ拗菽夸洠?/td> |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院（六和）、漫江社區(qū)衛(wèi)生服務站 | 周二/周四 8:00-11:30 | 高血壓、糖尿?。ê喕鞒蹋?/td> |
2. 零售藥店
| 藥店類型 | 代表藥店 | 報銷方式 |
|---|
| 特藥定點藥店 | 富縣百草堂醫(yī)藥有限責任公司 | 現(xiàn)場直接結(jié)算（需帶處方） |
| 普通定點藥店 | 涼山州醫(yī)保協(xié)議零售藥店 | 墊付后季度報銷 |
3. 社保經(jīng)辦機構(gòu)
| 機構(gòu)名稱 | 地址 | 服務內(nèi)容 |
|---|
| 涼山州醫(yī)保中心 | 西昌市三岔口東路 | 異地就醫(yī)備案、病種認定 |
| 縣區(qū)醫(yī)保局 | 各縣（市）政務服務中心 | 特殊病種申請、報銷咨詢 |
二、線上辦理渠道
| 平臺名稱 | 操作路徑 | 支持功能 |
|---|
| 國家醫(yī)保服務平臺APP | 首頁→“門診慢特病”→選擇涼山州 | 病種認定、異地備案 |
| 涼山醫(yī)保微信公眾號 | 菜單欄“服務”→“門特辦理” | 材料提交、進度查詢 |
| 四川省政務服務網(wǎng) | 搜索“門診特殊病種認定” | 全流程網(wǎng)辦（需實名認證） |
三、異地就醫(yī)結(jié)算
| 病種類型 | 支持地區(qū) | 結(jié)算方式 |
|---|
| 高血壓 | 全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 | 現(xiàn)場直接結(jié)算 |
| 糖尿病 | 全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 | 現(xiàn)場直接結(jié)算 |
| 惡性腫瘤放化療 | 5省試點醫(yī)院 | 按季度到醫(yī)保窗口報銷 |
| 尿毒癥透析 | 跨省定點醫(yī)院 | 需提前備案 |
| 器官移植抗排異 | 跨省定點醫(yī)院 | 需提前備案 |
涼山州2025年門特辦理已實現(xiàn)“州內(nèi)92家機構(gòu)+5個跨省病種”覆蓋，參保人可通過醫(yī)院窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、零售藥店線下辦理，或通過國家醫(yī)保APP、微信公眾號線上提交材料。異地就醫(yī)僅5個病種支持直接結(jié)算，其他需按季度報銷。建議優(yōu)先選擇居住地附近定點機構(gòu)辦理，并提前通過官方渠道確認病種目錄更新情況。
《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料、有效身份證件或社會保障卡。 2025年在四川眉山申請門診慢特病 待遇，參保人員需準備的核心材料包括填寫完整的《門診慢特病 病種待遇認定申請表》、能夠證明所申請病種的病歷資料 ，以及個人的有效身份證件 或社會保障卡 。申請表可在市縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 獲取，病歷資料 通常指由符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu) 出具的病情診斷證明書 、符合申報病種標準的輔助檢查報告單
