有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、符合規(guī)定的病歷資料
申請門特（門診慢特?。┐?，臨夏州參保人員需準(zhǔn)備核心材料，確保申請順利。自2025年起，甘肅省實行統(tǒng)一的門診慢特病經(jīng)辦管理規(guī)程，臨夏州遵循省級規(guī)定執(zhí)行 。申請人必須提交個人身份證明、規(guī)范的申請表格以及能證明所患疾病符合門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料。這些材料是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)進行資格認(rèn)定的依據(jù)，缺一不可。材料的真實性和完整性直接關(guān)系到認(rèn)定結(jié)果和后續(xù)待遇的享受。
一、 身份證明材料 申請人的身份核驗是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，門特申請也不例外。
- 可選證件：申請人需提供以下任一有效證件原件進行身份核驗：有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 。這為參保人提供了便利，可根據(jù)實際情況選擇最方便的證件。
核驗?zāi)康?/strong>：這些證件用于確認(rèn)申請人的真實身份、參保狀態(tài)以及所屬的統(tǒng)籌基金，確保待遇發(fā)放給正確的參保對象。
二、 核心申請表格 填寫并提交規(guī)范的申請表是啟動認(rèn)定流程的正式文件。
- 表格名稱：必須提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 。此表為全省統(tǒng)一格式，可在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口領(lǐng)取，或通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”等線上渠道下載填寫 。
- 填寫要求：表格內(nèi)容需由申請人或其委托人如實、完整填寫，包括姓名、身份證號、社?？ㄌ?/strong>、聯(lián)系電話、家庭住址、申報的病種名稱等關(guān)鍵信息 。申報病種需準(zhǔn)確，與提交的醫(yī)學(xué)資料相符。
三、 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料 這是認(rèn)定能否通過的核心，用于證明所患疾病符合門特病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 病歷資料要求：申請人必須提供能證明其病情的病歷資料或檢查資料 。通常要求提供患者本人近期（如近一年內(nèi)）與所申請病種相符合的住院病歷或完整的門診病歷資料 。這些資料應(yīng)能清晰反映疾病的診斷、治療過程和當(dāng)前狀態(tài)。
- 診斷與認(rèn)定：對于某些病種，可能需要由三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師進行診斷和認(rèn)定 。初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，必須提供符合規(guī)定期限的本人相關(guān)醫(yī)學(xué)資料 。
下表對比了申請門特所需三大類材料的具體內(nèi)容和要求：
材料類別 | 具體項目 | 詳細(xì)要求與說明 | 重要性 |
|---|---|---|---|
身份證明材料 | 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證、社會保障卡 | 三者任選其一，需為有效狀態(tài)，用于身份核驗和參保信息確認(rèn)。 | 基礎(chǔ)必備，用于確認(rèn)申請人身份和參保資格。 |
核心申請表格 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 | 全省統(tǒng)一格式，信息需真實、完整、準(zhǔn)確填寫，特別是申報的病種名稱和編碼。 | 流程必備，是正式的申請文件。 |
關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料 | 住院病歷、門診病歷、檢查報告單等 | 資料需與申請病種直接相關(guān)，通常要求近期的完整記錄，能充分證明疾病診斷和治療情況。 | 核心必備，直接決定認(rèn)定結(jié)果，是享受待遇的醫(yī)學(xué)依據(jù)。 |
在2025年，臨夏州參保人員申請門特待遇，需備齊身份證明材料、規(guī)范填寫的申請表以及能充分證明病情的醫(yī)學(xué)資料。這三類材料共同構(gòu)成了完整的申請材料包，遵循全省統(tǒng)一的經(jīng)辦管理規(guī)程。申請人應(yīng)確保所有信息真實有效，并關(guān)注臨夏州醫(yī)療保障局發(fā)布的最新通知，以順利獲得門診慢特病的醫(yī)療保障待遇。