出生時(shí)接種1劑，0.1ml皮內(nèi)注射，小于3月齡完成
卡介苗是預(yù)防兒童結(jié)核病的重要疫苗，特別是對(duì)結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核具有顯著保護(hù)作用。在安徽六安地區(qū)，卡介苗接種遵循國(guó)家免疫規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或預(yù)防接種單位進(jìn)行規(guī)范操作，確保接種安全有效。
一、卡介苗基本知識(shí)
疫苗特性 卡介苗是一種減毒活疫苗，由牛型結(jié)核桿菌經(jīng)長(zhǎng)期培養(yǎng)傳代后制成，能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，有效預(yù)防嚴(yán)重類型的結(jié)核病。
預(yù)防疾病 卡介苗主要預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核等嚴(yán)重結(jié)核病，研究表明未接種卡介苗的兒童罹患結(jié)核性腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)增加了47倍。
免疫原理 卡介苗通過皮內(nèi)注射進(jìn)入人體后，激活巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，形成細(xì)胞免疫，從而建立對(duì)結(jié)核菌的特異性防御機(jī)制。
二、接種流程與規(guī)范
接種對(duì)象與時(shí)間 卡介苗主要接種對(duì)象為新生兒，建議在出生時(shí)接種1劑，最遲應(yīng)在3月齡內(nèi)完成。對(duì)于未及時(shí)接種的兒童，需根據(jù)年齡和結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果確定是否補(bǔ)種。
接種部位與方法 卡介苗采用皮內(nèi)注射方式，接種部位為左上臂三角肌外側(cè)下緣，注射劑量為0.1ml。接種時(shí)需嚴(yán)格掌握注射深度，確保疫苗注入皮內(nèi)而非皮下或肌肉。
接種操作步驟
步驟操作內(nèi)容注意事項(xiàng)1. 準(zhǔn)備工作
檢查疫苗質(zhì)量、有效期，準(zhǔn)備消毒用品、注射器
疫苗開啟后應(yīng)立即使用，剩余廢棄
2. 接種部位消毒
用75%酒精棉簽螺旋式消毒接種部位皮膚
待酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行接種
3. 疫苗吸取
使用專用注射器準(zhǔn)確吸取0.1ml疫苗
避免劇烈震蕩，防止疫苗失效
4. 皮內(nèi)注射
左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈5-15度角刺入皮內(nèi)
注射后形成直徑約5mm的白色皮丘
5. 接種后處理
無需按壓接種部位，避免觸碰局部皮膚
向家長(zhǎng)說明接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法
三、特殊人群接種注意事項(xiàng)
早產(chǎn)兒接種 胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后的早產(chǎn)兒可以接種卡介苗；胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后可在出院前接種。
補(bǔ)種原則 未接種卡介苗的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種；3月齡-3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種；大于或等于4歲兒童不予補(bǔ)種。
禁忌癥情況
禁忌癥類型具體情況處理建議絕對(duì)禁忌癥
已知對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者
永久禁止接種
先天性免疫缺陷患兒
永久禁止接種
嚴(yán)重濕疹或有明顯皮膚缺損
暫緩接種，待皮膚狀況改善后評(píng)估
相對(duì)禁忌癥
急性發(fā)熱期患兒
推遲接種，待痊愈后進(jìn)行
慢性疾病急性發(fā)作期
推遲接種，待病情穩(wěn)定后評(píng)估
近期接種過其他活疫苗
間隔至少28天后再接種
四、接種后反應(yīng)與處理
正常反應(yīng) 卡介苗接種后2-3天，局部皮膚可能出現(xiàn)輕微發(fā)紅，觸之無硬結(jié)，數(shù)日后自行消退；接種后2-4周，接種部位可能出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，逐漸軟化成白色膿皰，可自行破潰形成淺表潰瘍，一般8-12周后開始結(jié)痂，最終形成永久性卡痕。
異常反應(yīng)處理 如出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大、膿腫形成或全身反應(yīng)等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。局部膿腫一般無需特殊處理，注意保持清潔，防止繼發(fā)感染，不可自行排膿或提前去除結(jié)痂。
護(hù)理要點(diǎn)
護(hù)理時(shí)間護(hù)理內(nèi)容注意事項(xiàng)接種后24小時(shí)內(nèi)
保持接種部位干燥清潔
避免沾水，防止感染
1-2周內(nèi)
觀察局部反應(yīng)
出現(xiàn)輕微紅腫屬正?，F(xiàn)象
2-12周內(nèi)
觀察膿皰形成與潰瘍愈合
保持清潔，避免擠壓
3個(gè)月內(nèi)
觀察卡痕形成
最終形成永久性卡痕表示接種成功
卡介苗作為國(guó)家免疫規(guī)劃中的重要疫苗，在安徽六安地區(qū)的實(shí)施遵循科學(xué)規(guī)范，通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的精準(zhǔn)操作和家長(zhǎng)的密切配合，為兒童筑起預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病的有效屏障，保障兒童健康成長(zhǎng)。