目前河南開(kāi)封刮痧未納入醫(yī)保報(bào)銷。
河南開(kāi)封的醫(yī)保政策中，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)目前尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。雖然刮痧在開(kāi)封市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中有明確定價(jià)和管理，且河南省內(nèi)部分城市已試點(diǎn)將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付，但開(kāi)封市不屬于首批試點(diǎn)城市，因此參保人員在開(kāi)封進(jìn)行刮痧治療需自費(fèi)。
一、開(kāi)封醫(yī)保與中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷現(xiàn)狀
開(kāi)封醫(yī)保政策框架
- 開(kāi)封市醫(yī)療保障局目前執(zhí)行的醫(yī)保報(bào)銷目錄以西藥、中成藥、部分中醫(yī)診療項(xiàng)目為主，門診和住院報(bào)銷均需嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保對(duì)普通門診、慢性病、住院等有明確報(bào)銷比例和封頂線，但刮痧未被明確列入可報(bào)銷項(xiàng)目。
- 中醫(yī)日間病房試點(diǎn)政策中，針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)部分可報(bào)銷，但刮痧未在頻次限定表和報(bào)銷項(xiàng)目清單中出現(xiàn)。
河南省中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保試點(diǎn)
- 河南省醫(yī)保局2025年啟動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)門診報(bào)銷試點(diǎn)，首批包括鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門峽5市，開(kāi)封未在列。
- 試點(diǎn)城市將灸法、拔罐、推拿等7大類56項(xiàng)技術(shù)納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
- 開(kāi)封市未來(lái)是否跟進(jìn)試點(diǎn)、擴(kuò)大報(bào)銷范圍，需等待省級(jí)政策調(diào)整和地方落地。
刮痧在開(kāi)封醫(yī)療體系中的定位
- 刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，在開(kāi)封各級(jí)中醫(yī)院、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有開(kāi)展，主要用于頸肩腰腿痛、感冒、疲勞綜合征等輔助治療。
- 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，刮痧有統(tǒng)一定價(jià)，例如每周不超過(guò)1次，費(fèi)用由患者自付，醫(yī)保基金不予支付。
二、開(kāi)封與其他城市中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷對(duì)比
項(xiàng)目 | 開(kāi)封市現(xiàn)狀 | 河南省試點(diǎn)城市（如鄭州） |
|---|---|---|
刮痧是否納入醫(yī)保 | ? 未納入 | ? 部分試點(diǎn)納入 |
報(bào)銷方式 | 全自費(fèi) | 門診按比例報(bào)銷 |
試點(diǎn)病種 | 無(wú) | 頸椎病等20種病癥 |
報(bào)銷比例 | 無(wú) | 參照普通門診統(tǒng)籌（60%-85%） |
政策依據(jù) | 開(kāi)封市醫(yī)保局文件、價(jià)格目錄 | 河南省醫(yī)保局試點(diǎn)通知 |
未來(lái)擴(kuò)展可能 | ?? 有可能隨省級(jí)政策調(diào)整跟進(jìn) | 已逐步實(shí)施并評(píng)估推廣 |
三、開(kāi)封市民如何應(yīng)對(duì)與未來(lái)展望
自費(fèi)就醫(yī)注意事項(xiàng)
- 進(jìn)行刮痧治療前，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、頻次限制，避免不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 如因疾病康復(fù)需要多次刮痧，可結(jié)合醫(yī)保已覆蓋項(xiàng)目（如針灸、拔罐）制定綜合治療方案，降低自費(fèi)比例。
政策動(dòng)態(tài)關(guān)注
- 開(kāi)封市醫(yī)保局官網(wǎng)、官方微信公眾號(hào)會(huì)及時(shí)發(fā)布政策調(diào)整信息，建議定期關(guān)注，或致電醫(yī)保中心咨詢（電話：0371-23799208）。
- 若河南省擴(kuò)大試點(diǎn)城市，開(kāi)封有望跟進(jìn)，屆時(shí)刮痧或可按比例報(bào)銷。
中醫(yī)醫(yī)保支持趨勢(shì)
- 國(guó)家和河南省持續(xù)加大中醫(yī)藥醫(yī)保支持力度，未來(lái)更多中醫(yī)技術(shù)有望納入報(bào)銷。
- 開(kāi)封市如推進(jìn)“中醫(yī)日間病房”等試點(diǎn)，刮痧等適宜技術(shù)或被逐步納入，減輕患者負(fù)擔(dān)。
目前，河南開(kāi)封刮痧醫(yī)保報(bào)銷政策尚未落地，市民需自費(fèi)承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。但隨著國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)藥政策持續(xù)推進(jìn)，未來(lái)開(kāi)封有望擴(kuò)大中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷范圍，刮痧或?qū)⒊蔀?strong>醫(yī)保支付項(xiàng)目之一，為廣大市民提供更經(jīng)濟(jì)、便捷的中醫(yī)治療選擇。