在廣東清遠(yuǎn)，門診特病申請通常當(dāng)天辦理當(dāng)天生效。
清遠(yuǎn)市門診特病申請，參保人到具備相應(yīng)門診特定病種診斷資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診斷后，可在就診醫(yī)院直接辦理門診特定病種待遇認(rèn)定，提交醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?、填寫并提交《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、提交病歷資料或檢查資料，通常當(dāng)天辦理當(dāng)天生效，即可按規(guī)定享受門診特定病種的報銷待遇。
具體來看：
（一）門診特定病種范圍
清遠(yuǎn)市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的門診特定病種目錄，涵蓋了多種疾病，常見的如：
- 慢性病種：高血壓、糖尿病、冠心病等，這些疾病需要長期門診治療與用藥。
- 特殊病種：惡性腫瘤放化療（含生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療 ）、血友病、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、腎移植抗排異治療、肝移植抗排異治療等。
（二）申請時間相關(guān)規(guī)定
- 初次申請：一般沒有嚴(yán)格的時間限制，參保人被確診患有門診特定病種目錄內(nèi)的疾病后，即可前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理待遇認(rèn)定。例如，若參保人在 2025 年 5 月確診糖尿病，符合門診特定病種標(biāo)準(zhǔn)，可在確診后隨時準(zhǔn)備材料申請。
- 定額病種特殊規(guī)定：對于定額病種，每月 1 - 20 日為受理時間，若在 21 日后申請，則會轉(zhuǎn)入下一周期受理。比如某定額病種，參保人 6 月 22 日申請，將在 7 月 1 - 20 日這個周期受理。
- 年度變更定點機(jī)構(gòu)：如果參保人需要變更門診特定病種的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在 1 月 1 日后申請變更。假設(shè)參保人原本選擇 A 醫(yī)院作為門診特病定點醫(yī)院，2025 年想變更為 B 醫(yī)院，需在 2025 年 1 月 1 日之后提交變更申請。
- 待遇認(rèn)定有效期及續(xù)期：參保人員應(yīng)當(dāng)在其相應(yīng)門特病種待遇認(rèn)定有效期屆滿前 30 日內(nèi)申請辦理續(xù)期，續(xù)期有效期自前一有效期屆滿當(dāng)日起，按照自然日計算，到期自動終止。例如，某參保人的門診特病待遇認(rèn)定有效期到 2025 年 8 月 31 日，那么需在 7 月 31 日 - 8 月 31 日期間申請續(xù)期。若未按照規(guī)定辦理續(xù)期手續(xù)的參保人員在前一有效期終止后 30 日內(nèi)（含第 30 日）補辦續(xù)期的，可繼續(xù)享受待遇，續(xù)期有效期自前一有效期滿后次日起，按照自然日計算，到期自動終止。
（三）辦理流程與時間節(jié)點對應(yīng)
- 提交申請材料：在辦理過程中需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ā⑻顚懖⑻峤弧堕T診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、提交病歷資料或檢查資料。提交材料后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門特病種待遇認(rèn)定，時限不得超過 3 個工作日。
- 審核結(jié)果通知：符合規(guī)定的，經(jīng)辦人員在三個工作日內(nèi)審核通過；不符合規(guī)定的，會一次性告知參保人。如參保人在 2025 年 8 月 10 日提交申請材料，正常情況下，8 月 13 日前會有審核結(jié)果通知。若審核通過，參保人即可按規(guī)定享受門診特定病種的報銷待遇。對于一些通過線上申請的業(yè)務(wù)，如通過粵醫(yī)保微信小程序申請部分門診特定病種（如惡性腫瘤放化療等 8 類門特病種實行選點就醫(yī)管理的病種），在經(jīng)辦人員未審核之前，參保人可核對信息、修改信息和撤銷申請，經(jīng)辦人員審核通過后則無法修改信息和撤銷申請 。
清遠(yuǎn)市門診特病申請在時間上，初次申請無嚴(yán)格限制，確診后即可申請；定額病種有每月特定受理周期；變更定點機(jī)構(gòu)在 1 月 1 日后申請；待遇認(rèn)定有效期屆滿前 30 日內(nèi)續(xù)期。辦理流程高效，提交材料后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 3 個工作日內(nèi)完成認(rèn)定審核，讓參保人能及時享受門診特病待遇。