能報銷，按甲類項目管理
廣西南寧的壯醫(yī)刮痧治療已納入醫(yī)保支付范圍，屬于甲類項目。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例為85%~90%（在職85%、退休90%），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按醫(yī)療機構(gòu)等級報銷50%~85%，具體比例與就醫(yī)醫(yī)院級別相關(guān)。
一、報銷政策核心內(nèi)容
項目屬性與范圍
- 壯醫(yī)刮痧治療是廣西17項納入醫(yī)保的壯瑤醫(yī)技法之一，需符合《廣西25項民族醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》。
- 限定支付范圍：需由壯醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)三級民族醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)3個月并考核合格的中醫(yī)類別醫(yī)師操作。
醫(yī)保類型及報銷比例
醫(yī)保類型 醫(yī)療機構(gòu)等級 報銷比例 備注 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 定點醫(yī)療機構(gòu) 85%~90% 在職85%，退休90% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 一級及以下醫(yī)院 85% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 二級醫(yī)院 70% 縣級醫(yī)院 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 三級醫(yī)院 50% 市級及以上醫(yī)院 支付標(biāo)準(zhǔn)與次數(shù)限制
- 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)略高于類似中醫(yī)技法項目，具體金額按醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行。
- 部分項目設(shè)有年度醫(yī)保支付次數(shù)限制，需以定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算為準(zhǔn)。
二、報銷條件與流程
就醫(yī)要求
- 需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)，非定點機構(gòu)或非壯瑤醫(yī)技法項目不予報銷。
- 醫(yī)師資質(zhì)：開展壯醫(yī)刮痧的醫(yī)師需具備壯醫(yī)執(zhí)業(yè)資格或中醫(yī)類別醫(yī)師培訓(xùn)合格證明。
報銷材料
- 必備材料：醫(yī)療費用結(jié)算單、收據(jù)原件、出院診斷證明（住院）、社會保障卡。
- 門診報銷：需提供門診病歷、費用明細清單；住院報銷需額外提供住院費用匯總清單。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算，無需事后申請。
- 手工報銷：異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，需在出院后3個月內(nèi)，攜帶材料到參保地社會保險基金管理局申請報銷。
三、注意事項
費用范圍
- 僅報銷壯醫(yī)刮痧治療項目費用，與治療無關(guān)的自費藥品、檢查費等不予報銷。
- 超出門診/住院年度最高支付限額的部分，需由個人承擔(dān)或通過大病保險補充報銷。
政策時效
- 當(dāng)前政策自2020年6月1日起執(zhí)行，后續(xù)若有調(diào)整需以廣西醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
- 建議就醫(yī)前通過南寧醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢熱線（0771-12393）確認(rèn)實時報銷比例及流程。
壯醫(yī)刮痧治療在南寧可通過醫(yī)保報銷，職工和居民醫(yī)保分別按85%~90%、50%~85%比例結(jié)算，需在定點醫(yī)療機構(gòu)由合格醫(yī)師操作，并攜帶社?？ǖ炔牧现苯咏Y(jié)算。參保人可根據(jù)自身醫(yī)保類型和就醫(yī)醫(yī)院級別，提前了解具體報銷比例及限制，以最大化享受醫(yī)保待遇。