2025年1月1日起全面推行線上辦理
為方便鎮(zhèn)江市參保人員高效辦理門特（門診特殊病）待遇申請，2025年江蘇鎮(zhèn)江正式啟用全流程網(wǎng)上辦理方式，覆蓋申請、審核、查詢等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)。
一、辦理條件與適用范圍
適用人群
- 鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診門特病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）且需長期門診治療的患者。
病種范圍
病種類型 具體疾病（示例） 年度限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 20000-30000
二、網(wǎng)上辦理流程
登錄平臺
通過“鎮(zhèn)江醫(yī)保”微信公眾號、江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“蘇服辦”APP進(jìn)入門特辦理專區(qū)。
提交材料
- 電子證件：醫(yī)?？?、身份證正反面照片。
- 醫(yī)療證明：近期病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院電子章）。
審核與反饋
醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知，并可在平臺查詢進(jìn)度。
三、注意事項
材料真實性
上傳資料需清晰完整，虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單。
線下補(bǔ)充渠道
若網(wǎng)上辦理失敗，可攜帶原件至鎮(zhèn)江各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦補(bǔ)辦。
待遇生效時間
審核通過后，次月1日起享受門特報銷待遇，既往費用不追溯。
2025年江蘇鎮(zhèn)江的門特網(wǎng)上辦理方式顯著提升了服務(wù)效率，患者可通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，減少窗口排隊時間。建議參保人提前確認(rèn)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與材料清單，確保流程順暢。