省內(nèi)通辦、免申即享
2025年云南普洱門診慢特病辦理方式已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)通辦、無感辦理和免申即享，為參保人提供了更加便捷的服務(wù)。
2025年云南普洱門診慢特病辦理方式主要包括以下幾種：
- 省內(nèi)通辦：參保人在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，門診慢特病待遇無需重新申請(qǐng)認(rèn)定備案，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)通辦。
- 免申即享：參保人省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，門診慢特病信息隨同轉(zhuǎn)移，病種待遇無需重新申請(qǐng)認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)了免申即享。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理：參保人可以在全省871家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診慢特病待遇認(rèn)定備案。
- 線上辦理：參保人可以通過醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳、“云南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦颉ⅰ耙徊渴謾C(jī)辦事通”手機(jī)APP、云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)等線上渠道申辦。
一、省內(nèi)通辦和免申即享
- 病種統(tǒng)一：全省統(tǒng)一了23種慢性病病種和24種特殊病病種，精簡(jiǎn)了辦理材料，僅需提供符合條件的病情診斷證明，辦件時(shí)限由5個(gè)工作日調(diào)整為即時(shí)辦結(jié)。
- 取消復(fù)審：聯(lián)合衛(wèi)生健康部門出臺(tái)文件，取消了門診慢特病復(fù)審，群眾不用再擔(dān)心享受周期問題。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
- 下沉辦理：通過“下沉辦”、“延伸辦”方式將全省門診慢特病待遇省內(nèi)異地認(rèn)定備案下沉到全省871家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
- 累計(jì)人次：已累計(jì)有156.80萬人次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案門診慢特病待遇。
三、線上辦理
- 個(gè)人網(wǎng)廳：參保人可以通過醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳申辦。
- 小程序和APP：參保人可以通過“云南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦?、“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP申辦。
- 政務(wù)平臺(tái)：參保人可以通過云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)申辦。
- 累計(jì)人次：線上申辦累計(jì)2242人次。
四、跨省直接結(jié)算
- 新增病種：2024年12月1日起，慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)在全國(guó)所有統(tǒng)籌區(qū)正式上線。
- 享受條件：云南省參保人患相關(guān)疾病并經(jīng)門診慢特病待遇資格認(rèn)定后，先進(jìn)行異地就醫(yī)備案后，即可跨省直接結(jié)算。
- 不能結(jié)算情況：如果就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用均不可跨省直接結(jié)算。
2025年云南普洱門診慢特病辦理方式的創(chuàng)新舉措，如省內(nèi)通辦、免申即享、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理和線上辦理等，為參保人提供了更加便捷、高效的服務(wù)，減輕了參保人的負(fù)擔(dān)?？缡≈苯咏Y(jié)算服務(wù)的推出，也為參保人提供了更多的就醫(yī)選擇和便利。