二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦、參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
2025年西安市門診特病辦理地點主要包括兩類：一是二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，提供“一站式”辦理服務(wù)；二是參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，受理駐外人員、未在醫(yī)院辦理認(rèn)定或需復(fù)審的參保人員申請。
一、線下辦理地點及適用場景
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”辦理
- 辦理地點：西安市二級甲等及以上醫(yī)院醫(yī)保辦公室（如住院處醫(yī)保窗口、門診慢病窗口）。
- 適用人群：在該院住院治療的患者（2021年1月1日后出院），出院時可直接申請。
- 辦理流程：
- 領(lǐng)取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》；
- 由兩名醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）簽字鑒定；
- 提交醫(yī)院醫(yī)保辦審核，審核通過后上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（認(rèn)定時限≤20個工作日）。
2. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報辦理
- 辦理地點：參保所屬區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如新城區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦中心，地址：尚德路115號新城區(qū)人民政府243室）。
- 適用人群：
- 駐外人員、未在醫(yī)院辦理認(rèn)定的參保人員；
- 需復(fù)審的病種（如甲狀腺功能異常、癲癇等10種，每2年復(fù)審一次）。
- 辦理流程：
- 填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》；
- 經(jīng)參保單位（職工）或社區(qū)（居民）提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；
- 審核通過后次月生效，復(fù)審?fù)ㄟ^可連續(xù)享受待遇。
二、線上辦理渠道
- 辦理平臺：“陜西醫(yī)?！盇PP、微信小程序或“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)。
- 操作步驟：
- 注冊并實名認(rèn)證；
- 上傳材料（身份證、住院病歷、診斷證明等）；
- 提交后5個工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
三、辦理地點對比及注意事項
| 辦理地點類型 | 辦理場景 | 所需材料 | 辦理時限 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
| 二級甲等及以上醫(yī)院醫(yī)保辦 | 住院患者出院時直接辦理 | 身份證、社?？?、住院病歷、診斷證明、《申請鑒定表》（醫(yī)師簽字） | ≤20個工作日 | 一站式服務(wù)，無需額外跑腿 |
| 區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 駐外人員、復(fù)審病種、未住院患者 | 身份證、近兩年門診病歷/檢查報告、《申請鑒定表》（單位/社區(qū)蓋章） | 以審核通知為準(zhǔn) | 覆蓋特殊人群，支持復(fù)審申請 |
| 線上平臺（APP/小程序） | 所有參保人員（子女可代辦） | 電子材料（身份證、病歷、診斷證明掃描件） | 5個工作日內(nèi)反饋 | 足不出戶，便捷高效 |
西安市門診特病辦理實現(xiàn)“線上+線下”全覆蓋，住院患者可優(yōu)先選擇就診醫(yī)院“一站式”辦理，其他情況可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺申請。辦理前需確認(rèn)病種是否在2025年調(diào)整后的45種范圍內(nèi)，并提前準(zhǔn)備完整病歷及診斷材料，復(fù)審病種需在待遇期滿前3個月申請，避免影響待遇享受。