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2025年甘肅酒泉門特辦理方式

1-3年

門特是指門診慢特病,是基本醫(yī)療保險為長期需門診治療的特定疾病設(shè)立的補助制度。2025年甘肅酒泉門特辦理方式執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),涵蓋申請條件、辦理流程、所需材料辦理地點時限,參保人員需按規(guī)定提交資料,經(jīng)認定醫(yī)院審核后享受待遇。

一、申請條件

  1. 疾病范圍
    2025年甘肅省統(tǒng)一門特病種分為Ⅰ類和Ⅱ類,Ⅰ類為全省統(tǒng)一的62種疾病,Ⅱ類為地市根據(jù)實際情況增補的病種(如酒泉市可增補5種)。常見Ⅰ類病種包括惡性腫瘤、糖尿病高血壓、慢性阻塞性肺疾病冠心病等;Ⅱ類病種多為地方高發(fā)疾病。
    病種復(fù)審期限一般為1-3年,部分病種(如器官移植抗排異治療)為長期無需復(fù)審。

  2. 參保要求
    申請人須為酒泉市職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,且參保狀態(tài)正常。異地長期居住人員需已辦理異地就醫(yī)備案

  3. 其他條件
    疾病診斷需符合甘肅省門特認定標(biāo)準(zhǔn),提供二級及以上公立醫(yī)院出具的病情診斷證明及相關(guān)病歷資料。

病種分類

病種數(shù)量

復(fù)審期限

報銷比例(職工/居民)

Ⅰ類病種

62種

1-3年或長期

70%/60%

Ⅱ類病種

5種

1-3年

70%/60%

二、辦理流程

  1. 準(zhǔn)備材料
    參保人需準(zhǔn)備社??◤?fù)印件身份證原件及復(fù)印件、病情診斷證明相關(guān)病歷資料(住院或門診記錄)、檢查報告,并填寫《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病補助申報表》(現(xiàn)場填寫)。

  2. 提交申請

    • 市域內(nèi)參保人員:自主選擇一家酒泉市二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)申報,由醫(yī)院審核認定后上傳甘肅省醫(yī)療保障信息平臺。
    • 異地長期居住人員:向參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳提交材料,由醫(yī)保部門組織專家審核認定。
  3. 審核與認定
    認定醫(yī)院自受理材料之日起20個工作日內(nèi)完成審核,專家簽字確認后,醫(yī)院將信息錄入平臺,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)系統(tǒng)審核通過后,參保人員即可享受待遇。醫(yī)院向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療門診慢特病認定審批表》。

辦理類型

辦理地點

審核時限

待遇享受方式

市域內(nèi)參保人員

二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)

20個工作日

平臺自動生效,直接結(jié)算

異地長期居住人員

參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳

20個工作日

平臺生效后異地直接結(jié)算

三、所需材料

  1. 基礎(chǔ)材料
    身份證原件及復(fù)印件、社???/strong>復(fù)印件(有人像面需注明聯(lián)系電話)、近期免冠照片(部分醫(yī)院要求)。

  2. 證明材料
    二級及以上醫(yī)院出具的病情診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)、住院病歷門診病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查報告(如化驗單、影像學(xué)報告等)。

  3. 其他材料
    酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病補助申報表》(現(xiàn)場填寫)、異地居住人員需提供異地就醫(yī)備案證明

材料類別

具體內(nèi)容

基礎(chǔ)材料

身份證、社保卡復(fù)印件、聯(lián)系電話

證明材料

診斷證明、病歷資料、檢查報告

表格材料

《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病補助申報表》

四、辦理地點與時限

  1. 辦理地點

    • 線下:酒泉市二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)(如酒泉市人民醫(yī)院、酒泉市中醫(yī)院)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳。
    • 線上:通過“甘肅醫(yī)保APP”、“甘肅醫(yī)保微信小程序”提交材料(需提前準(zhǔn)備電子版材料)。
  2. 辦理時限
    申報實行隨申報隨受理,認定醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自受理之日起20個工作日內(nèi)完成審核認定。復(fù)審期限一般為1-3年,部分病種(如惡性腫瘤、尿毒癥透析)為長期,無需復(fù)審。

辦理渠道

具體方式

適用人群

線下辦理

二級及以上公立醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦大廳

市域內(nèi)及異地居住參保人員

線上辦理

甘肅醫(yī)保APP/小程序

熟悉線上操作的參保人員

門特辦理是參保人員享受門診慢特病待遇的重要環(huán)節(jié),需提前準(zhǔn)備齊全材料,選擇合適渠道提交申請,確保審核認定順利通過。2025年政策執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),病種范圍擴大,報銷比例穩(wěn)定,復(fù)審期限更加規(guī)范,參保人員應(yīng)及時關(guān)注政策變化,合理規(guī)劃就醫(yī)用藥。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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